肺炎病人的护理 精品课件_1.pptVIP

* * 肺炎病人的护理 长沙民政职业技术学院护理教研室 周俊 学习目标 1、掌握肺炎的护理评估和护理措施; 2、熟悉肺炎的常见症状、体征和治疗方法; 3、了解肺炎的常见病因。 由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素 导致的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。 【定义】 细菌感染为肺炎最常见的病因,占80％ 呼吸道感染为感染之最。 感染的死亡率:90%--50%--10%。 50年代以后,肺炎的病死率无下降。 全球面临细菌耐药。 发病率近年在增加。 【概况、流行病学】 【病因、发病机制和病理】 正常的呼吸道防御机制 正常情况,隆凸以下无菌 决定因素:病原体(毒力)、宿主(免疫力) 过程:病原体进入下呼吸道——繁殖,释放毒素——肺泡毛细 血管充血、水肿、纤维蛋白渗出和细胞浸润(充血期——红色 肝变期——灰色肝变期——消散期) 大部分肺炎不破坏肺组织,吸收后不留痕迹;部分病原体可造 成肺组织坏死。 【分类】 (一)按解剖分类: 大叶性(肺泡性肺炎) 小叶性(支气管肺炎) 间质性 为肺实质炎症,通常不累及支气管,致病菌 多为肺炎链球菌。 为支气管、细支气管、终末细支气管和肺泡 的炎症,致病菌多为肺炎链球菌、葡萄球菌、 病毒、肺炎支原体以及军团菌等 为肺间质炎症,包括支气管壁、支气管周围 间质组织及肺泡壁。致病菌多为细菌、支原 体、衣原体、病毒或卡氏肺囊虫等引起。 (二)病因分类 1、细菌性肺炎 (1)肺炎链球菌肺炎 (2)葡萄球菌肺炎 致病菌为肺炎链球菌 ① 肺炎链球菌感染 ② 季节:发病以冬季与初春多见 ③ 好发人群:健康的男性青壮年或老年人 由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症 作用原理:毒素、酶引起细胞溶血、坏死和 血管痉挛 ::。 2、非典型病原体所致肺炎 (1)肺炎支原体: (2)传染性非典型肺炎: 由SARS冠状病毒引起的一种具有明 显传染性、可累及多个脏器系统的 特殊肺炎 (1)常见病毒:甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道 合胞病毒和冠状病毒等。 (2)病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎,波及肺间质与肺泡而 致肺炎。病变吸收后可留有肺纤维化。 3、病毒性肺炎 6、理化因素所致的肺炎:如放射性操作引起的放射性肺炎等。 4、真菌性肺炎 (1)常见病原体:白色念珠菌、曲霉、放射菌等。 (2)广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使 用,人免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病增多,使肺部真菌感 染的机会增加。 5、其他病原体所致的肺炎:如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等。 (三)按患病环境分类 1、社区获得性肺炎 2、医院获得性肺炎 大 叶性 肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 病 原 肺炎球菌1、2、3型为主 肺炎球菌4、6型为主 病毒、支原体 诱 因 感冒、受凉、 急性传染病、昏迷 酗酒、胸外伤 久病卧床、抵抗力 抵抗力降低 发病年龄 青壮年 老人、幼儿、久病卧床者 小儿、青少年 病理改变 纤维素性炎为主 化脓性炎 间质淋巴细胞单核细胞浸润, 肺泡不破坏 肺泡破坏 肺泡不破坏 病变 累及肺大叶 以细支气管为中心 病变累及肺间质 为主 肺泡内渗出病变分四期 肺小叶为范围 病毒性肺炎可见病毒包含体 临床症状 病程一周左右 不定 约二周 ?起病急、高热、咳嗽、铁 发热、咳