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中 药 学 Chinese materia medica Chinese traditional medicine Traditional Chinese Medicine 刘小平 第七章 解表药 一、含义 以发散表邪为主要功效，常用以治疗表征的药物，称为解表药。 根据解表药的药性和功效主治差异，常将其分为:发散风寒药与发散风热药两类。 有时又有称为辛温解表药与辛凉解表药者。 二、功效与主治 本章内的所有药物都具有解表功效，可主治外感表证，症见发热，恶寒或恶风，头身疼痛，无汗或有汗而不畅，脉浮，或有鼻塞流涕、咽痒、咳喘等表现者。发散风寒药与发散风热药，除主治风寒表证（感冒风寒）和风热表证（风热感冒）外，风邪所致的头昏头痛、目赤咽痛、皮肤瘙痒等，亦多选用；此外，本类药还分别兼有止痛及透疹等其他多种功效，因而又有其相应的主治病证。这些内容将分述于以下两节的概述之中。 三、性能特点 解表药气味大多芳香，性质轻宣疏散，主要用以发散表邪，根据五味中“辛能散”的理论，故一般为辛味；发散风热药因能清泄，又多兼苦味。其作用趋向为升浮，能疏散经肌肤或口鼻内犯的邪气，或开腠发汗，使表邪随汗而外解。肺合皮毛，开窍于鼻，足太阳膀胱经亦主一身之表。以脏腑辨证而言，则表证在肺；以六经辨证或经络辨证而言，则表证当属膀胱经的证候，故解表药的解表功效归此二经。现代中药学多谓其归肺经，而古代本草多言其归膀胱经。在药性方面，发散风寒药偏于温性，发散风热药偏于寒凉。 四、配伍应用 使用解表药，应区分表证的寒热，四时气候变化及患者体质的不同，因证选药并作适当的配伍。如风寒表证宜选用发散风寒药，风热表证宜选用发散风热药。温热病邪在卫分，宜用发散风热药，并辅以清热解毒药；表证夹湿，宜以祛风胜湿的解表药为主，并合用化湿之药。若体虚之人外感，应辨别不同的正气虚衰，分别与益气、助阳、养血及滋阴药配伍，以扶正解表。此外，还可依据兼有症，进行必要的配伍。如见咳喘痰多，或气滞胀闷、呕恶者，可与化痰、止咳、平喘药，或行气和中药同用。 五、使用注意 使用解表药，尤其是发汗解表药，服用量不可过大，应以微令汗出，得汗即止为原则，可使邪气外出，而正气不伤；发汗是使人体阳气蒸化津液，并从汗孔出于体表，如发汗太过，汗出淋漓，既会伤阴，又有亡阳的危险。 在药材方面，解表药多为芳香质轻之物，一般不宜久煎，以免挥发性有效成分逸散而药效降低。此外，发散风寒药之汤剂宜饭后热服，药后温覆其体，可助散寒解表之力。 第一节 发散风寒药 发散风寒药性味辛温，故又称辛温解表药。其辛能外散风邪，温可祛寒，以发散肌表风寒邪气为主要功效，主治风寒表征，症见恶寒发热，头身疼痛，口不渴、苔白而润，脉浮紧，或兼咳喘，鼻塞流涕者。 本类药物，性偏湿燥，多能开腠发汗，忌用于燥热内盛者；平素阴虚津亏，表虚不固而外感风寒者，亦当慎用。 第一节 发散风寒药 第一节 发散风寒药 第一节 发散风寒药 第一节 发散风寒药 第二节 发散风热药 以发散风热为主要功效，常用以治疗风热表证及温热病卫分证的药物，称为发散风热药。或称辛凉解表药。其实，辛凉解表主要指本类药物对风热表证的治疗作用；而发散风热还包括对风热头晕头痛、风热目疾、风热咽痛、风热皮肤瘙痒等证的治疗作用，故称发散风热药更为允当。 发散风热药性味多辛苦而偏寒凉，辛以祛风，苦寒则清热；其作用趋向升浮为主，多兼苦寒沉降。其发散之力较为缓和。 第二节 发散风热药 本类药物主治风热感冒等表证外，还有利咽喉，清头目及止痒等多方面的效果，故还常用于风热上犯清窍及郁闭肌表所致的咽喉痒痛、头痛头昏，目赤多泪或皮肤瘙痒。 部分发散风热药还兼有透疹作用，适用于麻疹等出疹性疾病初起，因风热外束而疹出不畅之证。 一般的风热表证病情较轻，变化较小，病程较短，易于治愈；而温热病热毒较重，易伤津液，有卫、气、营、血的传变过程，变化多，有明显的季节性，地域性，大多具有传染性，故多配伍清热解毒药和生津止渴之品。 多数发散风热药除解表外，又为清热之品，同时具有清热药的性能特点及功效，还可主治相应的里热证。 第二节 发散风热药 第二节 发散风热药 第7章思考题 1.何谓解表药？使用时应注意哪些问题？ 2.简述解表药的作用和适应证。 3.解表药分为哪几类？其作用和适应证有何不同？ 4.麻黄与桂枝皆能发汗解表，效果有何不同？ 5.比较桑叶与菊花的功效异同？ 第八章 清热药 一、含义 凡以清泄里热为主要功效，常用以治疗里