五脏别论_黄帝内经讲义课件.pptVIP

题 解 五脏，为脏腑的统称。别,另外.本篇论藏象学说,是在《六节藏象论》等专论各藏功能的篇章之外,概论脏腑的分类及其总的功能特点。 内容提要 脏腑的分类及其功能特点 提出了“魄门亦为五脏使”。 气口独为五脏主. 治病必察其(上)下 （全面诊病的重要性） 目的要求 1.了解脏腑的分类、“奇恒之府”的内涵和特点. 2.掌握脏和腑的不同功能和生理特点. 3.了解“魄门为五脏使”的理论及其临床意义. 4.掌握“气口独为五脏主”的理论. 内容分析 一、脏腑的分类及其功能特点 1、脏腑的分类及其依据 2、脏腑的不同生理功能特点 3、魄门为五脏使 脏(五脏):藏于阴而象于地(实体性脏器),藏精气(神)而不泻,满而不能实.[属阴] 奇恒之府(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞):*外形似腑——多为空腔性脏器(非绝对);功能似脏——藏于阴而象于地,藏而不泻(藏精气但不藏神);多数无表里配合、经脉络属关系(胆除外). 2、脏腑的不同生理功能特点 脏：藏(精气神)而不泻,满而不能实. 腑：泻(传化物)而不藏,实而不能满. 意义:病机上提示脏病多虚,腑病多实(非绝对);养生治疗上提示必须注重保养五脏精气,通畅六腑气机 .腑藏关系:六腑“受五脏浊气”——脏输精于腑,腑传输排泄脏的代谢产物. 提示:病机上脏腑虚实相关;治疗上脏实泻腑,腑虚补藏. 腑受五脏浊气,主传送输泻,魄门为传化之腑的末端,排泄浊气浊物于体外,故谓其为“五脏使”. 意义:(1)病机方面:魄门功能正常与否,既与六腑亦与五脏的功能正常与否密切相关; (2)治疗方面:调理五脏以治魄门病变,开魄门以治五脏病变 病 例（开魄门治脏腑病） 女，76岁 ，87年春季诊治。患者头痛多年，每天须服用数次“去痛片”，每次1—2片，食欲不振，睡眠不安，精神困顿，形体不瘦削，脉沉实有力，舌红苔薄黄，大便数日一行，干结难出。 证属阳明腑实，浊气上扰清空，治宜攻下实邪，小承气汤加减。大黄4、芒硝10、生甘草6、炒栀子10、厚朴8、玄参12，两剂。其家属略通医理，恐患者年老，不任攻下，详释疑虑后乃服药，后大便通，头痛止，食欲转佳。 “因大便不通，气机失调，中焦转枢不利，故失眠、烦躁，浊气不降，上扰清空，故头痛、胃失和降，食欲不振。” 二、气口独为五藏主及全面诊 病的重要性 1、气口独为五脏主 2、全面诊察 1、气口独为五脏主气口:又称“寸口”、“脉口”,为手太阴肺经动脉(气口亦太阴也),是“独取寸口诊脉法”的诊脉部位 气口何以独为五脏主？ 1）、手太阴肺经朝会百脉,主行营卫于五脏六腑——脏腑的生理病理情况通过手太阴肺经反映于气口.(《难经·一难》、《素问·经脉别论》) 2）、手太阴肺经起于中焦胃，胃为水谷之海，六腑之大源，水谷精微由胃经肺输布滋养五脏六腑（五味入口，藏于胃以养五藏气），故“五藏六腑之气味,皆出于胃,变见于气口”——由气口脉可知滋养五脏六腑的胃气的有无盛衰.意义:是独取寸口诊脉法的理论根据. 五脏有病可影响五官 体现在“心肺有病，而鼻为之不利也”。五脏有病可影响五官的理论在内经的脏象学说中表现突出，并具有临床指导意义。另一方面，鼻本为肺窍，此处提出还与心有关，反映脏腑与体窍之间的关系，不仅仅是一脏主一窍的关系，而是多脏与一窍均有联系。这也是中医整体观的一个体现。 2、全面诊病 察其(上)下(全面望诊), 适其脉(切诊)， 观其志意(了解情志状态—问诊)， 与其病(了解其它病状病候—包括望闻问诊等) —全面诊察的重要性。 诊治疾病必须取得病人的合作: 拘于鬼神者,不可与言至德.(必须破除病人的迷信思想); 恶于针石者,不可与言至巧.(改用药物或其它疗法); 病不许治者,病必不治,治之无功矣.(必须作好病人思想工作,变“不许治”为“许治”) 复习思考题 1.脏和腑各有哪些不同的生理功能和特点?这一理论有何临床指导意义? 2.为什么说“魄门亦为五脏使”?这一理论有何临床意义? 3.为什么说“气口独为五脏主”? 4.解释:(1)魄门亦为五脏使;(2)满而不能实,实而不能满;(3)气口 * * 腑(五腑,不包括胆.又称“传化之腑”):其气象天(空腔性脏器),泻而不藏(受五脏浊气,传化物而不藏),实而不能满. [属阳]  1、脏腑的分类及其依据 3、魄门为五脏使