反射评定与人体发育_1课件.pptVIP

Presentation Title 第一节 人体反射评定技术 人体反射评定技术 反射发育的成熟经过：脊髓水平，脑干水平，中脑水平和大脑水平。 反射具有时间性（四类情况） 反射的倒退或延迟是神经系统损伤的表现 （高级中枢的损伤导致低级中枢的释放） 一、脊髓水平 脊髓水平：调节四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉 脊髓反射检查的阳性或阴性反应在2个月的正常儿童可能存在，超过时间持续存在预示发育迟缓 阴性为正常。 脊髓水平反射 1.屈曲收缩反射 2.伸肌伸展反射 3.第一种交叉伸展反射 4.第二种交叉伸展反射 （一）屈肌收缩反射 体位：仰卧，头正中，下肢伸展。 诱发刺激：刺激一侧足底。 （二）伸肌伸展反射 三 第一种交叉伸展反射 第二种交叉伸展反射 （二）脑干水平 一、不对称的紧张性颈反射 第一种对称性的紧张性颈反射 第二种对称性的紧张性颈反射 四、仰卧位紧张性迷路反射 五、俯卧位紧张性迷路反应 六、联合反应 （七）阳性支持反应 阴性支持反应 中脑水平 1.颈调正反射 2.身体调正发射 3.迷路调正反射 4.视觉调正反射 5.两栖动物反射 6.自动运动反应 1.颈调正反射 2.身体调正 3.第一种头迷路调整反射 4.第二种头部迷路调正反射 5.第三种头部迷路调正反射 6.第四种头迷路调正反射 7.第一种视觉调正反射 8.第二种视觉调正反射 9.第三种视觉调正反射 10.第四种视觉调正反射 11.两栖动物反应 自动运动反应 1.拥抱反射 2.抬躯反射 3.保护性伸展反应 1.拥抱反射 2.抬躯反射 3.保护性伸展反应 四.大脑皮质水平 1.仰卧位平衡反应 2.俯卧位平衡反应 3.膝手四点位平衡反应 4.坐位平衡反应 5.双膝立位平衡反应 6.第一种跨步及跳跃反应 7.第二种跨步及跳跃反应 8.第三种跨步及跳跃反应 9.足背伸平衡反应 10.跷跷板平衡反应 11.猿位平衡反应 其他常用的神经反射 1、浅反射 2、深反射 （2.1）深反射减弱 （2.2）深反射增强 3、病理反射 浅反射 深反射 深反射 深反射的增强 病理反射 正常时不会出现，中枢神经损害时发生，中枢抑制解除时，反射会再次出现。 巴彬斯基征是最重要的锥体束受损的体征。 1岁以下儿童、昏迷、镇静者锥体束受到抑制，会出现。 体位：患者取半仰卧位 刺激：突然将头伸向右下方 阴性：无或轻微的惊愕反应 阳性：上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和外展 意义：直到出生后4个月内出现阳性反应是正常的，4个月后仍有阳性反应可能提示反射发育迟缓，4个月后阴性反应是正常的 体位：用手托住患者胸部，俯卧位置于空中 刺激：主动或被动的抬头 阴性：脊柱和下肢维持屈曲位 阳性：脊柱和下肢伸直（当头向腹侧屈曲时，脊柱和下肢屈曲） 意义：出生后6个月-2岁或2岁半阳性反应是正常的，越过2岁半仍阳性可能提示反射发育迟缓。从出生到6个月和从2岁半直至终生阴性反应都是正常的 体位：患者俯卧位，两上肢向头的方向伸展 刺激：抓住踝或骨盆将患者悬吊在空中，然后突然将头向地板方向运动 阴性：上肢不能保护头，但显示原始反射，如对称或不对称紧张性颈反射 阳性：上肢立即伸展伴手指外展和伸直以保护头 意义：阳性反应大约在6个月出现并持续终生，6个月后阴性反应可能提示反射发育迟缓 7.第二种跨步及跳跃反应 8.第三种跨步及跳跃反应 9.足背伸平衡反应 10.跷跷板平衡反应 11.猿位平衡反应 1.仰卧位平衡反应 2.俯卧位平衡反应 3.膝手四点位平衡反应 4.坐位平衡反应 5.双膝立位平衡反应 6.第一种跨步及跳跃反应 体位：患者仰卧在斜板上，上下肢伸直 刺激：将斜板斜向一侧 阴性：头和胸不能自我调正，无平衡或保护反应 阳性：头和胸调正，抬起的一侧上下肢外展和伸直 意义：出生后6个月直至终生出现阳性反应，6个月后仍出现阴性反应可能是反射发育迟缓的一个征象 体位：患者俯卧在斜板上，上下肢伸直 刺激：将斜板斜向一侧 阴性：头和胸不能自我调正，无平衡或伸展反应 阳性：头和胸调正，抬起的一侧上下肢外展、伸直（平衡反应），斜板较低的一侧肢体出现保护性反应。 意义：出生后大约6个月出现阳性反应，并持续终生。6个月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的一个征象 体位：患者膝手四点位支撑 刺激：将身体向一侧倾斜 阴性：头、胸不能自我调正，没有平衡和保护性反应 阳性反应：头胸调正，抬起的一侧上下肢外展、伸直，较低的一侧肢体出现保护性反应 意义：出生后8个月阳性反应是正常的，并持续终生。8个月后仍为阴性反应可能是发射发育迟缓的征象。 体位：患者坐在椅子上 刺激：拉或使患者向一侧倾斜 阴性：头、胸不能自我调正，无平衡或保护性反应（身体某些部位可能出现阳性反应，其他部位没有） 阳性：头胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直（平衡反应），较