遗传代谢病高危筛查与综合诊疗体系的建立与应用.ppt

内容提要 1 麻醉药品与精神药品的概念 2 麻醉药品和精神药品管理的规定 3 门急诊及住院病人处方规定 药品的定义 药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 ——《中华人民共和国药品管理法》第一百零二条 特殊药品的管理 国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。 -《药品管理法》第三十五条规定 麻醉药品与精神药品的定义 麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 —1987年国务院《麻醉药品管理办法》 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。 —1988年国务院《精神药品管理办法》 药物依赖性的概念 药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，他表现出一种强迫要连续或定期使用该药的行为和其它反应，为的是要去感受他的精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒服，可以发生或不发生耐受性，同一人可以对一种以上药物产生药物依赖性。包含精神依赖性和身体依赖性。 麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。 精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。 —《麻醉药品和精神药品管理条例》第三条 麻醉药品与麻醉剂 实施特殊管理的麻醉药品是指麻醉性镇痛药，它具有药物依赖性，所以我们说要实施特殊管理的麻醉药品都是具有依赖性的药物。 麻醉药（或麻醉剂）是指具有麻醉作用的麻醉剂，包括全身麻醉药和局部麻醉药，虽有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。 特殊管制麻醉药品的品种范围 阿片类：包括药用阿片吗啡，可待因及其制剂 古柯类：包括从古柯树叶中提取的可卡因及其制剂； 大麻类指印度大麻及其制剂； 合成类药品：如哌替啶、美沙酮、芬太尼等。 精神药品的品种范围 精神药品 镇静催眠药 苯二氮卓类 巴比妥类 其他类 抗焦虑药 具有兴奋作用的中枢兴奋药 法规执行中面临的问题 处方资格培训考核 现为自行组织培训（二级以上医疗机构） 应统一教材、集中培训 由卫生行政部门组织 法规执行中面临的问题 药品安全监控系统 逐步建立覆盖全部医疗机构的网络化管理 避免重复取药 防范药物滥用和流弊现象 患者用药的可获得性---进一步简化 大病历(真实性、规范性) 小 结 保持合理使用和防止非法滥用的平衡是医疗机构麻醉药品管理的根本原则 充分满足临床镇痛需要和防止非法流弊是麻药管理工作的目标,缺一不可 依据有关政策法规,建立适合本院的完善的麻醉药品管理体系 光明正大地使用麻醉药品为患者消除疼痛 规范的麻醉药品管理为临床提供必要的服务 尽快达到WHO提出的“无痛”目标（癌症病人使用吗啡不受吗啡极量限制；合理使用短效阿片类药物） 管理工作面临的新挑战 1、麻醉药品品种和剂型的增加 2、麻醉药品用量急剧增加 3、医疗纠纷日趋增多 4、吸毒犯罪时有发生 麻醉药品管理目标 保证医疗需求 防止非法滥用 麻醉药品管制国际公约的宗旨 * 随着阿片类药物应用品种和数量的增多，应用范围逐渐增大，药学部的管理工作势必会面临更大的挑战 * 麻醉药品的管理目标是保证医疗需求，防止非法滥用，也是麻醉药品管制国际公约的宗旨 * * 谢谢各位专家！ 这个定义是我国对药品的法律性定义。他说明药品是人们用以防病治病、康复保健和开展计划生育的物质。药品是特殊商品，他直接关系到人们的身体健康、生活质量和生命安全，关系到千家万户的幸福和安宁、关系到社会的稳定和国家的持续发展。 精神药品依据其使人体产生依耐性和危害人体健康的程度分为第一类和第二类。第一类精神药品在毒性和成瘾性等方面较第二类精神药品要强 麻醉药品是具有依赖性潜力的药品，滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性。 这是药理学范畴的慨念，不是药政管理上麻醉药品的慨念 受国际管制的麻醉药品共120种，1987年国务院颁布的《麻醉药品管理办法》规定由卫生部确定品种范围。卫生部确定为三类 鉴于长期以来人们习惯采用的的“药物成瘾性”一词含义不够全面，20世纪60年代WHO有关专家委员会建议用“药物依赖性作为取代的科学术语。 麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量，这和普通处方的要求是一致的。第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由，这也是和普通处方的