人体运动学(膝)课件.ppt

内侧副韧带 外侧副韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 股四头肌肌腱 髌韧带 谢 谢 * 大的最复杂的关节。由两部组成：胫骨和股骨；髌骨和股骨。 高损伤因素：承受大的力量；在两长杠杆之间 * 股骨中间髁和股骨髁有着不同的曲率半径。股骨外髁的metaphysis是短耳垂纸比中间。 中间髁是短而且窄比着侧面 * * Tibial Anatomy The Lateral condyle is convex and the Medial condyle is concave; the medial compartment is more stable The Metaphysis of the Tibia is angled Posteriorly and the Plateau slopes Posteriorly 3° to 15° * 胫骨解剖 内侧突起划分胫骨高地。固定膝及提供半月瓣和ACL。 * * * * * * * 下面几张图片我们可以清楚的看到膝关节周围的肌肉及韧带 ，腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于：股骨外侧髁；止于：腓骨小头。作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。 ③、胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。起于：股骨内侧髁；止于：胫骨内侧髁。作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。④、髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。起于：髌骨；止于：胫骨粗隆。作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。 关节内有前交叉韧带和后交叉韧带，两者相互交叉，连于股骨和胫骨之间，可防止胫骨沿着股骨髁向前后移动。 。半月板：由2个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄。内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。外侧半月板：呈“O”字形，外缘的后部与腘绳肌腱相连。作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。 股四头肌由四个头组成即股直肌、股中间肌、股外侧肌和股内侧肌组成， 股二头肌：起自坐骨结节和股骨粗线，止于腓骨头。2、半腱肌：起自坐骨结节，止于胫骨上端内侧。3、半膜肌：起坐骨结节，止于胫骨内侧髁的后面。 * * 膝关节检查包括视诊、触诊、活动范围检查、膝部肌肉群的肌力评估，以及引发疼痛症状、评估韧带及其他支撑结构完整性的检查手法， 患者取仰卧位，膝关节放松、平放。检查者一手掌置于髌骨上缘三横指处施压并向下移动，将髌上囊液体挤入髌股关节之间，使髌骨浮起，再用另一只手的食指按压髌骨，如能感到髌骨与股骨滑车之间的撞击感即为阳性，提示膝部积液 如不能则为阳性，用以检查伸膝骨骼肌肉有无病变，如阳性多见于髌骨骨折、髌腱、股四头肌腱（部分）断裂、胫骨结节撕脱骨折 患者取仰卧位，将膝关节置于完全伸直位，分别作膝关节的被动外翻和内翻检查，与健侧对比。若超出正常外翻或内翻范围，则为阳性。说明有内侧或外侧副韧带损伤。 屈膝20°~30°位，检查者双侧拇指向外侧推移髌骨，患者突然感觉明显疼痛并抗阻该动作，则为阳性。害怕髌骨再次脱位，见于复发性髌骨脱位患者。 检查者拇指尖端挤压在半月板前角处（膝眼），使患膝被动由屈曲到伸直，内外侧及双膝对比检查，如出现明显疼痛、响声并感到条状物进出滑动即为阳性，提示半月板前角损伤。 医者一手拇指及示指放于患膝内外侧关节隙内，另一手握住踝部，将小腿外展外旋或内收内旋，并将膝由极度屈曲缓慢伸直，如果关节隙处有弹响或患者感觉疼痛即为阳性。哪一侧疼痛，则该侧半月板有损伤 患者俯卧屈膝，体检者一手按压患者大腿固定，另一侧腋窝夹持足踝部，手持小腿。上提小腿使关节腔分开，扭转时发生疼痛，则病变在关节囊及韧带处。下压小腿，扭转时发生疼痛，则病变在半月板或关节软骨。 Cor-15 外侧副韧带 股内侧肌 前交叉韧带 股骨外侧肌 内侧半月板 外侧半 月板 趾长伸肌 内侧副韧带 后交叉韧带 腘动静脉 股骨 胫骨 缝匠肌 Cor-16 外侧副韧带 股内侧肌 前交叉韧带 股骨外侧肌 内侧半月板 外侧半月板 趾长伸肌 内侧副韧带 后交叉韧带 腘动静脉 股骨外侧髁 胫骨 缝匠肌 股二头肌 腓肠肌内侧头肌腱 腓肠肌外侧头肌腱 外侧副韧带 Cor-17 腓肠肌内侧头 腓骨 股二头肌 和肌腱 腘肌 腓肠肌内侧头 缝匠肌肌腱 半膜肌 腘血管 股骨外侧髁 股骨内侧髁 腓骨长肌 比目鱼肌 胫骨后缘 外侧副韧带 大隐静脉 Cor-18 腓肠肌内侧头 腓骨头 股二头肌 和肌腱 腘肌 腓肠肌内侧头 缝匠肌肌腱 半膜肌 腘血管 股骨外侧髁 股骨内侧髁 腓骨长肌 比目鱼肌 胫骨后缘 外侧副韧带 大隐静脉 Cor-19 腓肠肌内侧头 腓骨头 股二头肌 和肌腱 腘肌 腓肠肌内侧头 缝匠肌肌腱 半膜肌 腘血管 股骨外侧髁 股骨内侧髁 腓骨长肌 比目鱼肌 胫骨后缘 Cor-20 腓肠肌外侧头 比目鱼肌 腓骨头 股二头肌 和