尿的生成和排出_课件.pptVIP

第八章 尿的生成和排出 肾脏的功能 排泄代谢产物和被摄入体内的异物 调节水、电解质的平衡并维持体液渗透压的稳态 调节酸碱平衡 产生多种生物活性物质 第一节 肾脏的结构特点与肾脏血流量 （二）球旁器 （三）肾脏的神经支配 受交感神经支配 肾交感神经兴奋→肾血管收缩→肾血流量↓ 有利于活动器官和重要器官得到较多的血液供应 （血液重分配）。 二、肾脏的血液供应特点 （一）血流量 一、滤过膜及其通透性 内层 毛细血管内皮细胞 窗孔 直径 70-90nm 中层 基膜 纤维网 直径 2-8nm 外层 肾小囊脏层上皮细胞 裂隙 直径 4-14nm 滤过膜通透性 三、影响肾小球滤过的因素 (１)肾小球毛细血管血压? ?有效滤过压? ?尿量? 动脉血压：80－180 mmHg，肾小球毛细血管血压维持稳定，肾小球滤过率保持不变（自身调节）。 动脉血压50 mmHg ?肾小球滤过率降到零?无尿。 （2）囊内压 肾盂或输尿管结石、肿瘤阻塞管腔?囊内压? ?有效滤过压? 方式： ⑴被动转运：小管液中的物质顺浓度差或电位差或 渗透压差，从管腔内转运至管周组织 液并入血的过程。 单纯扩散：如脂溶性气体CO2等 易化扩散：通过载体或通道 渗 透：水分子从渗透压低的一侧向渗透压高 的一侧移动。 ⑵ 主动转运 重吸收的途径： （二）肾小管、集合管中几种物质的重吸收 近端小管前半段： 近端小管后半段： 近端小管对水的重吸收： 髓袢： 　远端小管和集合管（调节性重吸收）： 远端小管始段： 远端小管后段和集合管： 2.HCO3－的重吸收 4.葡萄糖的重吸收 3. NH3的分泌： 远端小管、集合管上皮细胞的谷氨酰胺脱氨，产生的NH3扩散到小管液，与H+结合成NH4，以铵盐排出。 第四节 尿生成的调节 （重吸收和分泌的调节） 二、神经调节 受交感神经支配： 入球小动脉收缩，肾小球滤过率下降； 肾素释放增加； 对NaCl和水的重吸收增加。 3.ADH分泌和释放的调节 水利尿 (water diuresis) （2）循环血量的改变: （二）肾素－血管紧张素－醛固酮系统 1.肾素分泌的调节： 2.血管紧张素II的作用： 刺激醛固酮的合成和分泌 促进近端小管重吸收Na+ 促进垂体释放ADH 使血管平滑肌收缩，外周阻力 ，血压 第五节 尿液的浓缩和稀释及其排放 三、尿液的浓缩 尿液的浓缩：在ADH存在时，远曲小管和集合管对水的通透性增加，小管液从外髓集合管流向内髓集合管时，由于管外高渗，水被重吸收，形成高渗尿。 （一）肾髓质渗透梯度的形成 2. 内髓部渗透压梯度的形成：内髓部组织间液的渗透浓度是由尿素和NaCl共同形成的。 四、排尿反射 (micturition reflex) 名解： 肾单位 球旁器 肾小球滤过率 滤过分数 有效率过压 肾糖阈 渗透性利尿 球管平衡 水利尿 思考题： 肾脏的基本功能单位是什么，由哪些部分组成？ 简述尿生成的过程。 影响肾小球滤过的因素有哪些？ 肾小管与集合管如何对Na+、Cl-、H2O、HCO3-、葡萄糖进行重吸收的？ 试述影响肾小管和集合管重吸收的因素。 画图演示. 有关组织液生成的知识回顾 正常：1000 - 2000ml 少尿：100-500ml 无尿：少于100ml 多尿：超过2500ml（长期） （一）24小时尿量 一、尿液 （二）尿的理化性质 成分：95%-97%是水，固体物为含氮化合物 PH： 5.0-8.0 比重：1.015-1.025 尿液的稀释是由于小管液中的溶质重吸收而水不易被重吸收造成的。　部位：远端小管和集合管 二、尿液的稀释 髓袢升支粗段：主动重吸收NaCl，水不重吸收（不通透），故髓袢升支粗段小管液为低渗。 在体内水过剩而抗利尿激素释放减少时，集合管对水的通透性非常低。NaCl继续被重吸收，而水不被重吸收，形成低渗尿，造成尿液的稀释。如果血管升压素完全缺乏时，每天可排出高达20L的低渗尿——尿崩症 发生部位：远端小管和集合管 小管液中溶质未被重吸收，而水被重吸收，引起尿液的浓缩。 尿液浓缩的条件： 肾髓质渗透梯度——抽吸水分的力 抗利尿激素——集合管对水的通透性 皮质部的组织间液是等渗的 髓质部组织间液的渗透浓度由外向内逐步升高——渗透梯度 （一）尿浓缩和稀释的基本过程 髓袢升支粗段：主动重吸收NaC1、对水不通透→小管液向皮质方向流动时，管内NaCl浓度逐渐降