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ERP系统开发和应用

1、心理护理 助产士、护士应陪伴在旁,给予待产妇安慰和支持、缓解,消除其紧张和恐惧,做好生活护理,出汗多时及时用湿毛巾擦拭,宫缩间歇时协助多饮水。 2、 监测胎心 此期宫缩频而强,胎儿易缺氧,应勤听胎心,每隔5~10分钟听一次胎心音并记录,有条件者进行胎儿监护,若发现胎心音有异常,立即处理,尽快结束分娩。 3、指导产妇屏气 胎头下降压迫直肠与盆底组织,产妇有排便感,并有不自主向下屏气的动作,这时应指导产妇正确运用腹压以加速产程。产妇仰卧,两腿屈曲,足蹬于产床上,双手拉住产床两边的把手,每当宫缩时,让产妇先深吸一口气,然后随着宫缩的加强向下用力屏气,宫缩间歇时让产妇全身放松,安静休息,以恢复体力,等待下次宫缩。 4、准备接生 外阴清洁及消毒,初产妇宫口开全,经产妇宫口开大4cm入产房准备接生。可作外阴清洁消毒。链接视频 物品准备 产包准备、新生儿用物准备。 接生者准备 按手术要求刷手消毒,戴手套穿手术衣后打开产包铺巾准备接产。 接产要领:接生者站在产妇右侧。当胎头着冠前,阴唇后联合张力较大时,开始保护会阴,并协助胎头俯屈,让胎头的最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口,正确地娩出胎肩,待双肩娩出后,才可松开保护会阴的手。 会阴切开术:会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免时,或母儿有病理情况急需结束分娩者,及时会阴切开避免会阴撕裂。链接视频 清除呼吸道分泌物 胎儿娩出后立即清除呼吸道分泌物,当呼吸道分泌物吸净后,可用手轻拍新生儿足底刺激啼哭。 新生儿评分 Apgar评分:此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。以出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为0~2分(见表3-1)。满分为10分属正常新生儿。7分以上尚属正常,4~7分为缺氧较严重,4分以下缺氧严重,应在出生后5分钟时再次评分。一般评估:测体重、身长及头径,是否与孕周数相符;胎头有无产瘤及颅内出血;四肢活动情况及有无损伤;有无畸形如唇裂、多指(趾)、脊柱裂等。辅助检查:根据病情需要,选择血尿常规、出凝血时间,血气分析及心电图等检查,以协助判断母儿的状况。 脐带处理:气门芯法:用碘伏消毒脐根部周围,用一止血钳套上气门芯几个,距脐根部2cm处钳夹脐带,在钳夹远端0.5cm处剪去脐带,牵引气门芯上短线,套于钳夹部位下的脐带上,在距脐根0.5cm处结扎第一道,再在2cm处结扎第二道,挤净残血,用碘伏消毒脐带断面,用无菌纱布包好,再用脐绷带包扎。 新生儿标记:在新生儿记录单上新生儿足印和母亲的拇指印,系上标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号的标记和手腕带。 1、协助胎盘娩出并评估胎盘 胎盘剥离征象出现时,于宫缩时左手按压宫底,右手轻拉脐带,协助胎盘娩出,当胎盘娩至阴道口时,双手捧住胎盘,向一个方向旋转并缓慢向外拉,协助胎膜完整剥离娩出。胎盘娩出后,应检查胎盘小叶有无缺损,胎膜是否完整,并检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂,以及时发现副胎盘。 2.检查会阴有无裂伤 胎盘娩出后仔细检查会阴小阴唇内侧有无裂伤。会阴裂伤按其轻重程度分为3度。I度:会阴皮肤粘膜裂伤;II度:会阴、皮肤、粘膜、肌肉裂伤;III度:会阴粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,甚至直肠裂伤。准确的评估:正确及时进行缝合,或会阴裂伤修复术。 3.预防产后出血 胎儿娩出后即肌肉注射缩宫素10u,胎盘娩出后可静脉滴注缩宫素,可经下腹直接注入宫体肌壁内,或肌注麦角新碱0.2mg.胎盘娩出后2小时内严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈情况,阴道流血量、会阴伤口有无出血、血肿。 4.生活护理 为产妇擦浴,更换衣服、床被单、垫好会阴垫、保暖,提供易消化、营养丰富的饮料及食物,以帮助恢复体力,观察2小时无异常者送母婴同室休息。 5、情感支持 帮助产妇接受新生儿,协助产妇和新手儿进行皮肤接触和早吸吮,建立母子感情。 六、分娩期的健康教育 * * 正常分娩的护理 妇产科 张敏 分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态,被动的进行一系列的适应性转动,以其最小径线通过产道的过程。临床上一般以左枕前为多见。 衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 前肩娩出胎儿娩出 一、枕先露的分娩机制 二、产程的分期 总产程即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出为止,临床上分为三个产程,即第一产程、第二产程和第三产程。 第一产程是从临产到子宫颈口开全的一段时间,初产妇平均11~12小时,经产妇只需6~8个小时。 第二产程是从宫口开全到胎儿生出的一段时间,初产妇需

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