小儿流行性感冒的防治.docVIP

小儿流行性感冒的诊治 小儿流行性感冒的定义 ◆“流行”和“普通”感冒有什么不同 　 根据临床表现与病情轻重，流感分单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型四种，病轻者可2～3日恢复，重者1～2周，也有病程迁延1月者。 　　最近，因为发烧、流涕、咳嗽等症状到医院求医的小孩骤然增多，很多家长都知道流行性感冒严重时会死人，但却很难分清自己的小孩到底是患了流行性感冒，还是普通的感冒？ 　　据广州医学院第一附属医院儿科主任陈福雄介绍，普通感冒和流行性感冒的第一个区别是，普通感冒不会流行。普通感冒也就是俗称的“伤风”，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中相当部分是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒可发生于全年的任何季节，冬、春季节更易发生。普通感冒多数是散发性，不引起流行。而流行性感冒，简称流感，是一种由流感病毒引致的疾病，传染性极高，可以短时间内在大范围人群中流行，流感流行常见于冬、春季。流感病毒包括三种类型，即甲型、乙型及丙型，其中以甲型流感病毒感染比较常见。 　　第二个区别是症状上的不同，普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。如无并发细菌感染，病程一般5～7天可痊愈。而流行性感冒的潜伏期通常为1～3天，起病很急，一开始就发烧，体温可高达39℃～40℃，畏寒、全身不适、头昏头痛、四肢酸痛、打喷嚏及流涕，高热持续3～5天后，全身症状减轻，咳嗽等呼吸道症状逐渐加剧。根据临床表现与病情轻重，流感分单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型四种，病轻者可2～3日恢复，重者1～2周，也有病程迁延1月者。流行性感冒常见的并发症包括肺炎、病毒性心肌炎和神经系统并发症。 　　第三个区别是治疗方法不同，目前对大部分病毒感染的普通感冒者来说，还没有效的抗病毒药物直接杀死病毒，有效方法就是依靠人体免疫系统，对病毒产生特异的免疫力，所以感冒应以支持疗法为主，特别注意休息、多饮水、饮食清淡。感冒可以继发细菌感染，此时可以适当应用抗生素进行治疗。同一类型的流感病毒在自然界中可发生基因变异形成新的病毒亚型，人们没有经过自然感染或有效的流感疫苗免疫接种，对这些变异的流感病毒亚型则普遍缺乏抵抗力而容易被感染，这就是为什么相隔数年会有流感大流行的原因。 家长应分清肺炎和感冒 　　如果孩子表现：鼻塞、干咳、流清涕或有低热1-2天，这是上感表现，最好先吃中药如：健儿清解液、馥感琳口服液、双黄连口服液或小儿退热合剂等；不能吃中药的孩子，可以吃新博林、小儿氨酚黄那敏、好娃娃感冒颗粒等药；吃药3天不好需到医院看；如果出现腹泻，最好在家里用塑料袋留出大便标本拿到医院化验。 　　如果孩子表现：咳嗽发“空”、声音嘶哑、哭末有回声，这是咽喉炎，需到医院看病，最怕喉头水肿窒息，尤其下午至晚上。 　　如果孩子表现：发热低于38℃、有轻微咳嗽、流浓鼻涕、咽痛，这是扁桃体炎，若青霉素或头孢不过敏，可以吃再林、头孢等消炎药；若有过敏史，可以吃太儿欣、罗红霉素、安吉尔乐等消炎药；但是，吃药2天后症状不缓解或有加重，必须到医院看。 　　如果孩子表现：发高热（体温38.5℃以上），吃药1天后体温仍很高，必须到医院看，这可能是扁桃体炎，也可能是肺炎前期表现。 　　如果孩子表现：长期轻微咳嗽（1周以上），最近咳嗽加重，并喉中有拉弦声，夜眠不好，必须到医院看，因为这段时间有很多孩子不发热、长期咳嗽，来医院听诊没问题，但拍胸片是肺炎。专家提醒： 　　1.家长应尽量避免带孩子到公共场所去；另外，冬季孩子要多喝水、多运动。 　　2.预防主要靠增强体质。尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能；如孩子的体质较弱，可以给孩子适量吃一些预防感冒的药物等。 　　3.易患呼吸道感染的孩子，在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。小儿流行性感冒是由什么原因引起的？ 　　流感病毒为单股RNA病毒，属正粘液病毒科。一般呈不规则球形颗粒，有包膜，直径80～120nm，新分离时可呈长丝形，或多形态。病毒颗粒核心为核糖核酸与核蛋白及少量其他蛋白。核糖核酸为复制病毒的结构，核蛋白为病毒的可溶性抗原（S抗原），性稳定，具有型的特异性，据此将病毒分为甲、乙、丙三型，可作诊断指标，但无保护作用。病毒囊膜由内膜蛋白（MP）和类脂质外膜组成，内膜蛋白也具有型特异的稳定抗原性，但无保护作用。病毒囊膜表面有二种糖蛋白突起，具有不同的表面抗原特性（株特征），据此将同型病毒分为亚型或病毒株。棒状突起为血凝素（hemagglutinin，简称H），具有使病毒粘附于敏感细胞受体的作用，并可引起多种动物红细胞发生凝集；而哑铃状突起为神经氨酸酶（neuraminidase，简称N），具有水解细胞表面糖蛋白N-乙酰神经氨酸的作用，从而使复制的病毒可自细胞表面释