影像诊断课件正常与异常MRI表现_1.pptVIP

灰阶成像和多参数成像 与CT图像类似，MRI图像也是不同灰度的黑白影像； 黑色—低信号，灰色—中等信号，白色—高信号。 MRI的图像虽然和CT图像一样也以不同灰度显示，但MRI反映的是组织质子密度的不同或弛豫时间（T1与T2）的长短，而CT图像反映的则是组织密度的差异。 灰阶成像和多参数成像 MRI的图像如主要反映组织间T1的差别，为T1加权像(T1 weighted image，T1WI)； 如主要反映组织间T2的差别，为T2加权像(T2 weighted image， T2WI)； 如主要反映组织间质子密度的差别则为质子密度加权像(proton density weighted image，PdWI)； 这样，同一层面就可有 T1WI、T2WI和PdWI三种图像。 血流成像 血液的流动使血管腔不使用对比剂即可显影，是MRI成像中的一个特点，称之为流空效应。流空的血管腔呈黑影。 流动血液的信号还与流动方向，流动速度以及层流(laminar flow)和湍流(turbulent flow)有关。 血流成像 液体流动对MRI信号的影响 – 快速流动的血液或脑脊液一般呈黑色，即流空效应（Flow void)； – 缓慢流动的血液或脑脊液一般呈白色，即反常性增强。 多方位成像和三维成像 MRI可获得人体横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像，有利于病变的三维定位； 普通CT则难作到直接三维显示，需采用重组的方法才能获得冠状面或矢状面图像以及三维重组立体像。 质子弛豫增强效应与对比增强 一些顺磁性物质使局部产生磁场，可缩短周围质子弛豫时间，此现象为质子弛豫增强效应 (proton relaxation enhancement effect)。这一效应使MRI可行对比增强检查。 对比剂 Gd-DTPA (釓-二乙三胺五醋酸，Gadolinium-DTPA) ，一种缩短质子弛豫时间的顺磁性物质； 正常组织的信号特点 病理组织信号特点 组 织 T1WI T2WI 水肿、含水囊肿 低 高 肿瘤结节 亚急性血肿 高 高 脂肪、胆固醇 钙化 低 低 MRI正常表现 脑实质 脑髓质与脑皮质相比，含水量少而含脂量多，其氢质子的数目比脑皮质少10%左右，其T1值和T2值较脑皮质短，在T1WI上脑髓质信号高于脑皮质，在T2WI上则低于脑皮质。 脑室、脑池、脑沟 在脑室、脑池及脑沟内含有大量的脑脊液，其主要成分为水，呈长T1、长T2表现，即在T1WI上为低信号，在T2WI上为高信号。 MRI正常表现 脑神经 高分辨率MRI多能够清晰地显示出各对脑神经。以T1WI显示为佳，呈等信号强度。 脑血管 动脉血流速度快呈“流空效应”为无信号区，静脉血流速度慢而呈高信号。 颅骨与软组织 头皮下和皮下组织含大量的脂肪,在T1WI及T2WI上，均呈高信号。颅骨板障呈高信号，内外板为低信号。 横断面 横断面 横断面 横断面 横断面 横断面 横断面 横断面 横断面 横断面 冠状面 冠状面 冠状面 冠状面 冠状面 冠状面 矢状面 矢状面 矢状面 矢状面 异常MRI表现 脑质信号异常 – 长T1、长T2 即在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。主要见于绝大多数的脑内原发肿瘤、转移瘤、梗死灶、脑软化、脱髓鞘病变、脑脊液种植或脑脊液播散、脑积水、脑脓肿及其他颅内炎性病变、肿瘤或颅内其他病变引起的周围脑水肿。 异常MRI表现 – 长T1、短T2 即在T1WI、T2WI上均呈低信号。主要见于动脉瘤、动静脉血管畸形（AVM）、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生等。 – 短T1、长T2 在T1WI、T2WI上均呈高信号。主要见于脑出血的亚急性期、肿瘤内出血以及脂肪类肿瘤等。 异常MRI表现 – 短T1、短T2 在T1WI上呈高信号，T2WI上呈低信号。见于急性出血、脂肪类肿瘤、黑色素瘤、少数垂体瘤以及肿瘤卒中等。 – 混杂信号 动静脉瘤出现湍流现象、AVM伴有血栓形成、肿瘤合并出血、坏死、囊变、钙化和肿瘤血管等，表现为一种混杂信号。 异常MRI表现 形态结构异常 MRI和CT相同都需注意观察病灶的占位效应以及病灶的大小、部位、边缘、数目，病灶有无出血、坏死、囊变，病灶周围有无水肿以及水肿的程度，病灶是否强化。 脑血管改变 流空效应显示正常血管及脑血管