一例前列腺增生患者护理查房课件.ppt

一例右肾肾盂积水、前列腺增生患者的围手术期护理 科室：泌尿介入外科 主讲人：武前红 查房目标 查房内容 病史简介 辅助检查 护理查体 护理问题与护理措施 相关知识介绍 新进展 病史简介 病史简介 既往史：前列腺部分切除术 家族史：无 入院时护理评分： 坠床风险评分：15分（年龄=７０岁,视力低下） Braden评分：22分（正常） 日常生活能力评分：１０5分（生活自理） 相关检查： 1.X线:主动脉硬化 2.彩超：右肾肾盂低回声区伴右肾肾盂积水 双肾结晶 前列腺增生 3.DRE：前列腺2度增大，中央沟消失，表面光滑，无结节，压痛（-）。 4.B超：右肾肾盂低回声包块，右肾积水，前列腺增生（5.6cm*4.5cm*4.4cm) 5.CT：右侧肾盂内占位，考虑肾盂癌可能，并右肾积水 前列腺肥大，顶部结节样改变 肝囊肿 胆囊结石. 6.血清前列腺特异抗原PSA：2.62ng/l(正常值：0~4ng/l)  病史简介 7.尿常规：  病史简介 8.血生化： 病史简介 病程记录： 8.23 遵医嘱予抗炎、止血药物运用。 8.25 患者在局麻下行膀胱镜检查术，术毕返回病房，嘱其卧床休息。 8.26 患者在浸润麻醉下行腹腔镜右侧输尿管切除术，切口敷料干燥，术后引流出淡血性尿液，右侧肾窝引流管及右侧耻骨后引流管引流出血性液体。术后遵医嘱给予抗感染，补液等治疗。 8.28 拔除镇痛泵。T：38.7℃，遵医嘱予赖氨匹林对症处理。 8.29 拔除右侧耻骨后引流管及右侧肾窝引流管。 9.1 遵医嘱予膀胱灌注后拔除导尿管，小便自解。 9.2 患者出院。 病史简介 护理查体 入院时及术前主要护理问题 P:8.19 尿频、血尿：与前列腺增生有关 Ｉ: ① 观察患者排尿情况。 ② 嘱其多饮水，食清淡易消化饮食。 ③ 嘱其加强营养。 ④ 遵医嘱给予对症治疗。  入院时及术前主要护理问题 8.24 12:00 P：知识缺乏：缺乏术前知识 I：① 向患者介绍手术方式、目的及注意事项。 ② 术前沐浴、保证良好的睡眠，注意保暖，防止感冒。 ③ 嘱其禁食12h,禁水6h,并告知注意事项。 ④与患者沟通，缓解患者紧张情绪，予以心理护理。 8.26 8：00 O：患者已掌握术前相关知识。 术后主要护理问题 8.26 15:45 P：切口疼痛：与手术创伤有关 I:①监测生命体征，观察切口疼痛持续时间及性质。 ②静脉镇痛泵持续使用。 ③保持环境安静，减少不良刺激。 ④必要时遵医嘱予止痛药物。 ⑤协助取舒适的卧位。 9.1 12:00 O:疼痛评分为0分。 术后主要护理问题 8.26 15:45 P：排尿形态改变：保留导尿 I：①妥善固定导尿管 ②保持引流管通畅，防止折叠、扭曲 ③观察引流的色质量 ④防止感染，引流袋不得高于引流管口的位置，每日会阴擦洗，更换引流袋时严格执行无菌操作的原则 ⑤嘱患者多饮水，遵医嘱进行补液和抗感染治疗 ⑥加强巡视，床尾悬挂防脱管标识 9.1 12:00 O：导尿管已拔除。 术后主要护理问题 术后主要护理问题 8.26 15:45 P：自理能力下降 日常功能评分为10分 I：①加强巡视，满足患者的生活所需，做好病人日 常生活护理。 ②将患者所需要的物品放在床头。 ③嘱患者家属留陪客一人。 8.29 12:00 O：日常功能评分为50分 术后主要护理问题 8.26 15:45 PC：有受伤的危险 MORSE评分为55分 I：①悬挂防坠床标志。 ②将患者所需要的物品放在床头。 ③嘱患者家属留陪客一人。 ④指导患者使用传呼系统 ⑤保持病室光线适宜，宽敞、无障碍物 ⑥保持地面清洁无积水 ⑦合理使用床栏，防坠床 8.29 12:00 O：跌倒坠床评分为15分 术后主要护理问题 8.26 15:45 PC:切口感染 Ｉ：①保持切口敷料干净整洁，被污染后及时更换； ②遵医嘱使用抗菌药。 ③监测病人受感染的症