中西医结合治疗肾结石的研究进展课件.ppt

* 中西医结合治疗肾结石的研究进展 演讲：XXX XXX专业 X年X月X日 目录 1 2 3 4 5 7 6 病因 好发人群 影响治疗的因素 中医治疗方法 配合西医治疗 鉴别诊断 预防 8 存在问题 一、病因 一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等） 在中医学属于石淋范畴, 是泌尿外科常见病,国内发病率较高。 + 有机基质在肾脏的异常聚积 = 肾结石 二、好发人群 好发于25～40岁的青壮年群体。 男性的病发率比女性大，比例约3:1 。 男 女 三、中医治疗方法 气滞血瘀型 湿热蕴结型 肾气亏虚型 临床上常分为三种类型： 1、气滞血瘀型—利水通淋排石法 肾结石是由于肾内水液的浓缩、煎蒸日久而成 因此可通过利水通淋、稀释尿液将结石冲刷而出 郭一多认为 李卫华等认为 自拟黄芪排石汤:黄芪、海金沙、金钱草、鸡内金、滑石、牛膝、石韦、泽泻、三七、甘草等。每日1剂,水煎后得药液300 m，l2次/d，连服30 d。 采用石韦汤（石韦、车前草、瞿麦、金钱草、鸡内金、木香、地龙，尿中带血者加小蓟、生地，腰腹绞痛者加芍药、甘草）治疗肾结石 2、湿热蕴结型—化瘀散结排石法 肾内产生的晶体物质不能及时排出体外,有形之物聚而日久 阻碍气机,使气血运行不畅,久而成瘀,不通则痛,往往是疼痛的主要原因 中医采用活血化瘀,散结排石法治疗肾结石疗效甚佳 自拟中药汤剂金钱草、海金砂、黄芪、鸡内金、琥珀、泽泻、柴胡、生地黄、炒枳壳等，每日1剂，于早晚空腹时口服。 血尿明显，加白茅根，合并泌尿系感染加紫花地丁等，嘱患者大量饮水，并且多做慢跑、下蹲、跳跃等活动，以利结石下移排出。 齐 玲 等 3、肾气亏虚型—益气补肾排石法 肾主水，肾气虚无力推动，尿液潴留日久为结石 结石聚于肾中，影响肾功能，常导致肾功能紊乱 因此在排石的过程中常常加用益气补肾之剂 段惠珍 采用桑寄生、川续断、杜仲、金钱草、石韦、冬葵子、鸡内金等。湿热甚者加海金沙、滑石，血尿者加白茅根，气虚者加黄芪，痰多者加海浮石。 每日1剂，每剂煎汁500—600ml，分3次服，每次服药后再饮用同等量开水，以加速结石排出。 中药可以去热化湿，气畅血行， 可有效防治泌尿系结石，且具有排石化石、消炎利肿作用。 单纯的中医治疗对大的结石疗程长 而且效果较差，给治疗效果的评价带来一定困难。 中药治疗小结： 优点 缺点 四、配合西医治疗 临床上多采用体外冲击波碎石术或经皮肾镜的西医疗法治疗肾结石。 体外冲击波碎石术 经皮肾镜 B超下肾结石 1、体外冲击波碎石术 谢亚涛认为 B超定位后，用体外冲击波碎石机 操作时电压(7±1.0)KV，连续冲击500—1000次 15—20d复查，碎石后满意者作第2次碎石，方法同前 术前测血压、心率 经B超或C型臂下X线对结石进行定位，取仰卧位，B超定位碎石电压110—130V，C型臂下X线定位碎石电压5—9KV，60—70次/min 震波次数一般为2000—2500次 韩丽霞等认为 右肾背部横切面声像图 2、经皮肾镜术 B超可清楚显示各个积水肾盏、肾结石的部位、肾实质的厚度、穿刺路径的结构及穿刺针的入针方向、深度 夏清丽等认为 B超适宜对大于2mm肾石、多发性结石、鹿角型结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等 *