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湖南省异地安置和转外地就诊的住院医疗费的有关规定
湖南省异地安置和转外地就诊的住院医疗费的有关规定
湖南省标准)异地安置和转外地就诊的住院医疗费,除尿毒症透析治疗、肾移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗外,其它疾病一律按湘劳社发[2001]292号文件的有关规定实行按定额费用控制标准结算。
综合医院医疗费控制标准:三级医院7000元/人.次;二级医院4500元/人.次;一级医院2700元/人.次;
中医院医疗费控制标准:三级医院6000元/人.次;二级医院4000元/人.次;一级医院2000元/人.次;
在上述医疗费控制标准范围内按医保政策予以结算,具体结算方法:
1、起付标准(起付线)
起付标准以内的医疗费由个人先自付。
一般在职、退休人员个人支付标准:三级医院1000元、二级医院700元、一级医院400元;
公务员个人支付标准:公务员补助费补助30%;三级医院700元;二级医院490元;一级医院280元;
2、基本医疗保险费用支付标准(起付标准以上0—基本医疗保险封顶线)
(1)基本医疗保险政策规定完全不予支付的费用,由个人先支付;
(2)基本医疗保险政策规定部分支付的费用,自负部分由个人先支付;
(3)基本医疗保险“三个目录”(即药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围内的费用,按以下标准支付:
费用支付
类别 个人支付 统筹支付 公务员补助 一般在职人员 30% 70% ? 一般退休人员 25% 75% ? 在职公务员 20% 70% 10% 退休公务员 15% 75% 10% (京、津、沪及沿海地区医院退休与在职支付标准相同)
3、大病医疗互助支付标准(基本医疗保险封顶线以上0—大病互助最高支付标准,12万元)
基本医疗保险“三个目录(即药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围内的费用,按以下标准支付:个人自付10%,大病互助支付90%”;
在职和退休支付标准相同,公务员和非公务员支付标准相同。
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