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新生儿氧疗 协和医院新生儿科 学习内容 氧疗的概念和目的 氧疗及其呼吸支持方式 氧疗的监测 氧疗的护理问题与护理措施 一 氧疗的概念和目的 氧疗：指各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。 氧疗目的：通过给氧，提高血氧含量及动脉血氧饱和度，以纠正缺氧，维持机体需求。 二 氧疗及其呼吸支持方式 面罩吸氧或改良鼻导管吸氧 鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP） 机械通气 氧疗及其呼吸支持方式 给氧指征 临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）50 mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2） 85%者。 治疗的目标是维持PaO2 50～80mmHg，或TcSO2 90％～95％。 氧疗及其呼吸支持方式 面罩吸氧或改良鼻导管吸氧 用于有轻度呼吸窘迫的患儿。 给氧浓度视病情需要而定，开始时可试用40%左右的氧，10～20分钟后根据PaO2或TcSO2调整。 如需长时间吸入高浓度氧（40%）才能维持PaO2稳定时，应考虑采用辅助呼吸。 氧疗及其呼吸支持方式 氧疗及其呼吸支持方式 氧疗及其呼吸支持方式 鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP）： 早期应用可减少机械通气的需求。 压力2～6cmH2O，流量3～5L/min。 要应用装有空气、氧气混合器的CPAP装置，以便调整氧浓度，避免纯氧吸入。 氧疗及其呼吸支持方式 氧疗及其呼吸支持方式 氧疗及其呼吸支持方式 氧疗及其呼吸支持方式 机械通气： 当临床上表现重度呼吸窘迫 吸入氧浓度（FiO2） 0.5时，PaO250mmHg、PCO2 60mmHg 其他机械通气指征时需给予气管插管机械通气。 氧疗及其呼吸支持方式 氧疗及其呼吸支持方式 三 氧疗的监测 动脉血气监测 --被认为是对机体氧含量和氧疗监测的金标准 脉搏血氧饱和度监测(TcSO2) --容易使用、非创伤性、不须校正,可以实时连续监测，被称作“第五生命体征”。 氧浓度测定仪 四 氧疗的护理问题与护理目标 1.护理问题：脱管 护理措施:妥善固定管道，贴管道标识。 防止患儿躁动。 视情况重新插管。 四 氧疗的护理问题与护理目标 2.护理问题：堵管 护理措施：湿化 拍背 选择合适的吸痰管及时吸痰 必要时气道冲洗 四 氧疗的护理问题与护理目标 3.护理问题：继发感染 护理措施：遵守无菌原则 及时更换管道 抗生素 营养 口腔护理 四 氧疗的护理问题与护理目标 4.护理问题：压疮 护理措施：预防性使用减压贴 四 氧疗的护理问题与护理目标 5.护理问题：肺不张 护理措施：湿化 拍背 吸痰 合适的氧浓度 四 氧疗的护理问题与护理目标 6.护理问题：视网膜病变 护理措施：控制用氧时间及浓度 眼底筛查 四 氧疗的护理问题与护理目标 7.护理问题：腹胀 护理措施：鼻饲喂养，及时抽吸胃内空气。 四 氧疗的护理问题与护理目标 8.护理问题：气道损伤 护理措施：吸痰管的大小，负压，动作轻柔 * *