偏头痛及期治疗课件.ppt

头痛 是一种常见疾病状态 96%的人在一生中的某个时刻出现过头痛 大约70%的人每月都有头痛发作 急性或慢性 偏头痛是世界上最常见的神经系统疾病 患病率占总人口的10—20% 女性多于男性 西方国家患病率较高 德国：28%；美国：8-12%；日本：8% 中国大陆：986/10万 偏头痛的分类及诊断标准 ????《2004年头痛疾病的国际分类》此《头痛分类》共分三大部分１４类。 第一部分为原发性头痛：有偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和原发性三叉神经痛、其他原发性头痛。 第二部分为继发性头痛：有归因于头和（或）颈部外伤的头痛，归因于颅或颈部血管疾病的头痛，归因于非血管性颅内疾病的头痛，归因于某些物质或某些物质戒断的头痛，归因于感染的头痛，归因于代谢疾病的头痛，归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构疾病的头痛，归因于精神疾患的头痛。 第三部分为颅神经、中枢性和原发性面痛及其他头痛：有颅神经痛和与中枢性疾病有关的面痛，其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛。? 偏头痛 – 分期 偏头痛发作包括一系列的神经学，心理学和体格检查上的改变: 前驱症状期（头痛发作前1—24小时） 先兆期（头痛前或头痛开始后60分钟内） 头痛期（4—72小时） 恢复期 (后遗症状可持续数小时到数天） 前驱症状期 头痛前期以非特异性症状为特征，如 乏力 打哈欠 恶心 颈部僵硬 嗜食 对声光敏感 认知障碍 先兆期 先兆只见于10%的偏头痛患者中 症状可长达1小时.可完全恢复 视觉障碍 (视野模糊, 点状色斑或锯齿状线形闪光幻觉) 身体其他部位的感觉障碍, 如针刺感, 麻木, 感觉缺失 运动障碍 言语障碍 头痛期 此期的各种表现是 头痛 - 最显著的特征 - 头痛常为搏动性, 单侧, 活动后加重 - 程度为中到重度 畏光和怕声 - 发生在大多数患者 - 患者愿意在黑暗的屋子中休息直到发作终止 恶心 - 发生在一半以上的患者中. 呕吐 - 只有20%的患者有此症状, 但它是剧烈发作的预示 其他症状 - 如鼻塞,流泪和腹泻 恢复期 头痛后阶段是以遗留症状为特征, 更象是无头痛的宿醉 胃肠道症状 : 恶心，胃部不适和食物不耐受 注意力下降和偶尔的认知障碍 肌肉疼痛 全身乏力 有先兆偏头痛的临床表现 1.1无先兆偏头痛的诊断标准 A.至少5次发作，符合标准 B—D B.头痛发作持续4～72小时（未治疗或治疗不成功） C.头痛至少具备以下特点中的2条： 1.单侧 2.搏动性 3.疼痛程度为中度或重度 4.日常体力活动后可加重（如散步或爬楼梯） D.在头痛期间至少具备以下中的1条： 1.恶心和/或呕吐 2.畏光和畏声 E.不归因于其他疾患 1.2先兆性偏头痛的诊断标准 A.至少2次发作，符合标准B B.偏头痛先兆符合衍生形式1.2.1～1.2.6六种中的一条 C.不归因于其他疾患 1.2.1 有典型先兆偏头痛 A.至少2次发作，符合标准B~D B.先兆包括至少以下一条，强调没有运动障碍： 1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、城堡样或线形闪光幻觉）和/或阴性症状（如视野缺损） 2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和/或阴性症状（如麻木） 3.完全可恢复的言语困难 C.至少符合以下2条： 1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状 2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的先兆症状接连出现≥5分钟 3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟 D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内 出现符合无先兆性偏头痛的B-D标准的头痛 E.不归因于其他疾患 1.2.2 无典型先兆的偏头痛 A.至少2次发作符合标准B~D B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍： 1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损） 2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和/或阴性症状（如麻木） 3.完全可恢复的言语障碍 C. 至少符合以下2条： 1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状 2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的先兆症状接连出现≥5分钟 3.每个症状≥5分钟并且≤60分钟 D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现不符合无先兆性偏头痛的B-D标准的头痛 E.不归因于其他疾患 1.2.2 无典型先兆的偏头痛 A 症状同1.2.2 B 先兆延长，即先兆在头痛发作过程中仍持续存在，延长时间超过1h而不到1周 C 神经系统检查不能发现有颅内结构病损 1.2.3 无头痛的典型先兆 A.至少2次发作符合标准B~D B.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍： 1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的光、斑点或线）和/或阴性症状（如视