免疫组化观察和判断.ppt

EMA EMA ESA 4．腔缘型： 阳性颗粒定位于腺癌的腔缘面细胞膜，腔内有阳性不定形物质 常见标记物：CA242, CA125，CA15-3, CA19-9, BCA225, TAG72, TN CD19-9 CD19-9 4．膜-浆型 阳性染色同时定位于细胞浆和细胞膜 ●淋巴细胞标记物：CD30，CD43，CD56，CD138，CD74，CD75，HLA-DR ● 上皮细胞抗原：EMA，ESA ● 肿瘤相关抗原：CA家族：CA15-3， CA125，CD19-9，CA242，TAG ● 癌基因蛋白：Cer-Bb-3，bcl-2，MRP， CD99 ● 其它标记物：LM-R，EGF-R PCK EMA CA242 Cer-bB-2 5．核浆型： 阳性染色同时定位于细胞浆和细胞核 常见抗原： S-100～神经、胶质、恶黑 HMB45～恶性黑色素瘤 ALK-1～间变性大细胞淋巴瘤 bcl-10～MALT淋巴瘤 PCNA～某些癌和霍奇金 C-MYC～某些癌 HSP27～某些癌 P21~胞浆鳞酸化 PCNA P21 S-100 二、阳性细胞组织学分布 组织学特点与下列因素相关： ●肿瘤自身组织学结构特点 ●肿瘤细胞分化程度 ●肿瘤抗原的表达类型 1．局灶型 阳性细胞呈不规则小灶性分布，无固定排列形式 ●肿瘤分化不一致性 ●肿瘤细胞异常表达 ●肿瘤细胞多向分化 常见于： 低分化癌，癌肉瘤～CK 低分化腺癌～CA242，CA19-9 低分化横纹肌肉瘤～desmin 神经内分泌癌～Syn.Cg-A 恶性星形细胞瘤～GFAP 恶性黑色素瘤～S-100 CK CK CD68 AFP AFP 2．弥漫型 阳性细胞呈弥散性分布 细胞间无连接 常见于： 非霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤 小细胞癌 神经内分泌肿瘤 小圆细胞肿瘤 恶性纤维组织细胞瘤 PNET NSE GFAP CD20 3．网状型 瘤细胞密度较大，阳性细胞膜与膜间相互紧靠 常见于： ●大细胞淋巴瘤 ●低分化腺癌 ●肾透明细胞癌 ●胸腺癌 ●脑膜瘤 ●星形胶质瘤 ●梭形细胞肿瘤 CD20 CerbB2 CD20 PRL ●环形状：阳性颗粒围绕核周呈环状分布 CK～低分化癌，未分化癌 VIM～低分化癌，未分化癌、神经内分泌肿瘤 VIM VIM VIM CK ●胞浆两端： CA19-9～胰腺癌 CA125～胰腺癌 ●阳性颗粒粗细： 颗粒大小与肿瘤细胞类型相关 ? 粗颗粒： 恶性黑色素瘤～HMB45 神经内分泌肿瘤～CgA 恶性组织细胞肿瘤～Lyso,A1ACT 肝细胞肿瘤~Heppar-1,浆内小泡状 HMB45 HPC ? 细颗粒： 上皮肿瘤 肌源性肿瘤 软组织肿瘤 生殖细胞肿瘤 NSE CK CK7 Tg 属于胞浆型的标记物： ●细胞结构蛋白： ?微丝蛋白 ?中间丝蛋白 ?微管蛋白 ● 神经内分泌 ● 免疫球蛋白 ● 细胞内酶 ● 细胞功能蛋白 ● 肿瘤相关抗原 ● 癌基因和抑癌基因蛋白 ● 病毒抗原 3．胞核型： 阳性颗粒定位于细胞核 ?弥漫性分布 ?核膜下分布 ?小斑片状 P63 PR PCNA TOPO P53 Ki-67 颗粒粗细和分布形式与瘤细胞增殖及核抗原类型相关 ● 颗粒较细，分布均匀 ? PR