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糖尿病的科学防治 糖尿病的科学防治糖尿病的科学防治 我国自改革开放以来，随着经济的 快速发展和生活水平的提高，人们的生活方式发生了重大变化，在我们分享经济繁荣带来的快乐的同 时，也在品尝着“富贵病”的苦果。特别是糖尿病，发病率逐年上升，已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的第3大严重威胁人类健康的疾病。因此也被列为21世纪公共卫生和预防医学的突出问题，糖尿病及其严重的并发症是造成脑中风、心梗、失明、尿毒症、截肢的重要原因。我国每年因糖尿病造成的医疗费用高达300亿。糖尿病不仅给患者本人带来痛苦，而且给社会和家庭带来沉重的经济负担。因此，积极预防和控制糖尿病已刻不容缓。 一、 糖尿病的定义及分型 1、糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病群。中医称为消渴病。由于糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍引起机体对糖、脂肪、蛋白的代谢紊乱，往往伴有高血压、高血脂、高血粘，常常合并心脑血管疾病、眼病、肾病、周围神经疾病、胃肠道以及泌尿生殖系统疾病，因此糖尿病不是一个单纯的疾病，而是一个疾病群，因此糖尿病被称为“百病之源”，“甜蜜杀手”。 2、糖尿病根据发病机理的不同可分为“四型” ①、Ⅰ型糖尿病：多发生于少年儿童，易发生酮症，需用胰岛素。 ②、Ⅱ型糖尿病：占90﹪左右，成人多见，胰岛素抵抗较重。 ③、特殊类型糖尿病。2%～3%继发性。 ④、妊娠糖尿病：在妊娠过程中发生的糖尿病，占2%。 二、 糖尿病的流行特征 1、世界各国糖尿病的发病情况 糖尿病是全世界发病率最高的疾病之一，随着社会的进步，人民生活水平的提高，预期寿命的延长以及糖尿病检测手段的进步，世界各国无论是发达国家和发展中国家，糖尿病的发病率都在逐年升高，目前全球有糖尿病人2.46亿。据WHO统计，按目前糖尿病的增长率，到2025年全球糖尿病人数将达到3亿。一项国际研究预测，21世纪糖尿病将在中国、印度和非洲的一些发展中国家流行，这是我们进入新世纪面临的挑战。 2、我国糖尿病的流行情况 我国目前糖尿病发病人数已到达3000万，排世界第二，仅次于印度，同时，还有更多糖耐量异常者，既糖尿病的后备军。据我国的流行病学调查，1980年发病率为0.67﹪，1996年为3.2﹪，2002年为3.6﹪.也就是每100人中就有近4个糖尿病人。在经济发达的大城市，糖尿病的患病率更高。健康报有一篇“糖尿病威胁上海人”的文章报道：上海成人糖尿病发病率高达10﹪，北京的发病率已达6﹪，在富裕国家如新加坡、马来西亚，华人糖尿病的发病率已经高达10﹪～15﹪.他们的遗传体质与我们相同。所以，中国人是易患糖尿病的人群，如果不加干预，按现在的增长速度，到2025年我国糖尿病人数将突破1亿。 除发病人数迅速增加外，我国糖尿病流行的另外一个特点是发病年龄趋于年轻化，40岁左右的人群逐渐成为糖尿病的主力军。 而且在中小学生中也发现了二型糖尿病人。 卫生部调查显示，我国每天新增加糖尿病3000例，每年大约增加120万例，然而在我国3000万糖尿病人中，被诊断的只有710万人，占发病人数的23.6%.因此，多数糖尿病人仍未被发现。目前DM知晓率33.3%，治疗率27.2%，控制率9.7%。 三、 糖尿病的发病原因 1、遗传因素： 糖尿病具有家族聚集性的特点。在一个家族中往往会发现多位糖尿病人，这是因为糖尿病患者的易感基因可遗传后代。据报道，如果父母双方均是糖尿病，其子女患糖尿病的风险为50%，如果父母单方患有糖尿病，其子女患糖尿病的风险为25%。日久逐渐肥胖，导致体内胰岛素抵抗和高胰岛素血症，发生高血糖，高血脂及高血压等，结果使这些国家或人群中糖尿病患病率剧增。 节约基因学说：意思是贫困的人民或富裕国家中的穷苦人在食物供应缺乏的情况下，体内可产生一种使人善于积攒能量，以渡荒年的“节约基因”，当这些人脱离贫困逐渐富裕，食物供应充足时，由于“节约基因”的作用，这些人比一般人更能储备较多的热量，日久逐渐肥胖，导致体内胰岛素抵抗和高胰岛素血症，发生高血糖、高血脂及高血压等，结果使这些国家或人群中糖尿病患病率剧增。 我国华夏民族在数万年的生物进化过程中，经历了无数次的饥饿及战争的洗礼，渐逐形成了吃苦耐劳的特性。在我国由温饱向富裕，由发展中国家向中等发达国家转型的过程中，节约基因的改变慢于环境因素的转变，为我国糖尿病的发生埋下了遗传的种子。 2、环境因素 ①、高脂饮食：高热量食物特别是油脂类摄入过多。02年全国营养调查报告指出，我国人均油脂摄入量为84g/日，远高于30g/日的理想标准，高脂饮食引发糖尿病的原因在《内经》中早有论述，如《素问奇病论》谓：此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。 ②、肥胖，日