前列腺增生症临床指南课件.pptVIP

* * * PLESS---- 非那雄胺对最大尿流率的影响 基线 1 2 3 4 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 安慰剂 非那雄胺 安慰剂 n=1127 899 720 608 496 非那雄胺 n=1125 928 786 691 588 基线最大尿流率值（毫升/秒） 的变化(平均值±标准差) 研究年份 非那雄胺显著增加最大尿流率 PLESS---- 非那雄胺对前列腺增生有关症状的影响 基 线 1 2 3 4 0 -1 -2 -3 安慰剂 非那雄胺 安慰剂 n=1438 1296 1101 961 853 非那雄胺 n=1437 1314 1153 1047 965 基线类AUA症状积分(分) 的变化(平均值±标准差) 治疗年数 非那雄胺显著改善BPH症状 PLESS研究结论---- BPH是一种进展性疾病 研究期间(4年）手术和急性尿潴留发生率增高 -研究期间安慰剂组发生BPH相关事件为13% -安慰剂组手术发生率为10% -安慰剂组急性尿潴留发生率为7% 安慰剂组，大多数患者前列腺体积不断增大，第4年达到13% 虽然在安慰剂组治疗开始时症状有改善，但症状积分在连续4年研究中又回复到基线水平 PLESS研究结论---- 非那雄胺对BPH的影响 非那雄胺显著地降低了临床重要终点： 急性尿潴留↓ 57% 手术需要↓55% (P0.001对比安慰剂组) 非那雄胺治疗4年中有助于防止前列腺增大(P0.001对比安慰剂组) ↓32% 非那雄胺治疗4年中，获得持续的症状明显改善，尿流率亦显著提高(P0.001对比安慰剂组) 非那雄胺的临床疗效-2 可以预防Pca的发生率25% 非那雄胺的临床疗效-3 多项研究显示能减少BPH患者血尿的发生率 非那雄胺治疗BPH伴发血尿的研究 11/95 PUCHNER - MILLER CRIGINAL STUDY J.UROL 5/97 CARLIN, ET AL. THE PROSTATE 2/98 MILLER - PUCHNER LONG TERM FOLLOW UROLOGY 4/98 STEBER, ET AL - PETRO REVIEW -1 UROL, 2/00 FCILEY ET AL, RANOCHZED CONTREOLIED STUDY, J. UROLOGY FOLEY等UK研究 55例随访1年 非那雄胺治疗组--28例 只有4例出血(14%)--I级和II级 24小时内停止 不需手术 对照组27例 17/27(63%)出血--重度出血 7/27需进一步治疗，包括住院和手术 非那雄胺显著减少血尿的发生率 随访时间 病例数 14% 63% 非那雄胺的临床疗效-4 研究的资料显示经尿道前列腺电切术前应用非那雄胺（5mg/d，4周以上）能减少前列腺体积较大BPH患者手术中的出血量 术前使用非那雄胺5毫克以减少TURP手术期出血 RICHARD HARKAWAY ET, AL -- PHILADELPHIA (UROLOGY)前瞻性研究 25例非那雄胺5毫克2-4周后作TURP 50例不用非那雄胺作为对照 按前列腺大小分组 30克 30克 术前使用非那雄胺5毫克以减少TURP手术期出血 30克者：非那雄胺组及对照组均无 发生严重出血 30克者严重出血发生率： 非那雄胺组 8.3% 对照组36% 提示前列腺体积30克者发生出血的危险性较高，非那雄胺减少出血的发生率 术前使用非那雄胺5毫克RICHARD HARKAWAY, MD, ET AL 结论 前列腺体积大于30克患者(尤其是移行带较大者)在TURP术前用