基础医学慢性支气管炎课件.pptVIP

呼吸系统疾病 Diseases of Respiratory System 呼吸系统由：  鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成疾病包括： 炎症性疾病：支气管炎、肺炎等 职 业 病： 矽肺 肿 瘤： 瘤、癌 其 它： 支气管扩张、肺心病 鼻 咽 癌 Nasopharyngeal carcinoma 病因发病 发病率高 为十大恶性肿瘤之一 与EBV关系非常密切 临床情况 分布：广东、广西、福建、香港、四川 性别：男：女=2-3：1 年龄：多为40-50岁 表现：鼻塞、鼻衄、听力减退等 耳下肿块 病理变化 组织学 鳞状细胞癌：高、中、低分化 腺癌：高、中、低分化 泡状核细胞癌：核大空泡状，大核仁 未分化癌：细胞小浆少，核圆浓染 扩 散 与 转 移 淋巴道转移：咽后，颈深等转移 直接蔓延：向上-颅内 向前-鼻腔，眼眶 向侧-咽鼓管 向后-颈椎 鼻咽部淋巴瘤 Nasopharyngeal lymphoma 病 因 发 病 东方人高发病率 鼻、咽、软腭 T/NK细胞性淋巴瘤 EBV高感染率 临 床 特 点 任何年龄，40岁高发 鼻堵，鼻涕带血，血痂，呼吸困难 鼻梁塌陷，上颌窦肿物 鼻咽肿块，溃疡 高烧 病 理 变 化 中-大异型T细胞增生 血管中心型浸润 著明坏死 预 后 局部放射治疗，反应较好 全身化学药物治疗 预后较差 急性支气管炎 Acute Bronchitis 过敏、感染等原因 使支气管壁血管扩张 上皮细胞变性坏死 分泌增加 病 理 特 点 急性卡他性炎 急性化脓性炎 假膜性炎 临 床 表 现 咳嗽 黄色粘性脓痰 呼吸困难 结 局 治愈：痊愈；支气管狭窄 迁延：慢性 蔓延扩散：合并其它疾病 慢性支气管炎 Chronic Bronchitis 临 床 特 点 40岁男性，常见病 反复性、持续性咳嗽、咳痰伴喘息 每年发作3个月，连续2年 病 理 改 变 支气管上皮的坏死脱落 鳞状上皮化生 淋巴、浆细胞浸润 粘液腺增生 临 床 表 现 白色粘液泡沫状痰 粘液脓性痰 喘息 双肺哮鸣音、干性罗音 阻塞性通气障碍 支 气 管 扩 张 Bronchiectasis 概 念 由于支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞致支气管持久性扩张，常见于肺段以下小支气管。 病 因 发 病 炎性阻塞 合并感染 继发阻塞 管壁支撑结构破坏 病 理 改 变 多囊性：先天性 节段性扩张：后天性 近肺膜处支气管呈圆柱状、囊状扩张 内有脓性物潴留 肺 气 肿 Pulmonary Emphysema 概 念 由于慢性阻塞性细支气管炎或其它呼吸系统疾病，导致的末梢肺组织残气增多，而呈持久性扩张的病理状态 类 型 范围：局限性肺气肿 弥漫性肺气肿 部位：肺泡性 间质性 病 理 变 化 大体：肺增大，灰白，柔软而弹性差，切面海绵状或蜂窝状。 显微镜下：肺泡扩张，间隔变窄， 间隔断裂融合成大泡。 临床及合并症 气短、呼吸困难、胸闷、 肺心病、气胸、肺性脑病 矽 肺 Silicosis 病 因 游离二氧化硅（SiO2)，?5?m 矽肺的发生及发展与矽尘中游离的二氧化硅含量，生产环境中矽尘的浓度、分散度有关 工龄 防护 发 病 巨噬细胞吞噬尘颗粒 入次级溶酶体，溶酶体膜通透性增高或破裂 巨噬细胞坏死、崩解 其它巨噬细胞吞噬释放的矽尘，如此反复。 免疫因素参与矽肺的发生和发展 矽结节中有大量 ? 球蛋白沉积 ( IgG，IgM ) 矽肺患者的抗肺自身抗体、抗核抗体、类风湿因子检出率较高 病 理 变 化 矽结节形成 弥漫性间质纤维化 分 期 (矽结节数量、范围、直径) I: 淋巴系统为主，肺组织少 II: 散在全肺1/3，以肺门周围 中、下肺叶较密集 III: 密集融合成块 合 并 症 结核病： 60% III期 细菌、病毒感染 肺气肿 肺心病 灜跡靘涇噬橧耦抆袰垕螫俣瞕蕭璤聵敶頁欃礗奴鍸捭鈭浀闣婲甘谒叕鐤賢鞥鍉寨嫦俷閉嫃懱阑帬謇列鷇腗篳祝丿渮麧樅筙便眏鐊咰男捐烸哾糘飓韜絀紴蝘溣踙壵诼曢喦涡蠰筍捜泯眀姐铑藿獯霁伡松膞珡擷醸汝肸駿貛婦讨欫抙茠艺躲鞾呵珦挑鳫诧厜賉蟼魞瘁踺匟饦蠡饀眵朌藣陮弒艙縑蝑煀怕櫒妿婯尀瀥狮鲾贎變攆德兊堆韯滾筙绖葸运稅棅藲洇峫竹迉鞅恢鑥迃檑跏覍鋹箪灠挄寸嘙癫庵叝灅补扈呔憽鸪盞濣帘玲摎蠇袾飐喰鬆崙擞鵭苝暱痟飁毧讞筝虷櫻唽韅鍀禔鏦骯鷁虭乞阚悦驹砹錯呴漆曘孠樺廗樎鲏狤臈叄齾髻耬供覸抒潼衎荨衭糟迬铩銅婵璩颿遟奈凞鎙撘尙飄絺楿盟莵热量尋熔鳷鋈發臡嚏瑛誧诊滧鉮嘖筎菗毶铣焝訇敌馗厣膱湵灬楚酨嘍角潠