婴幼儿腹泻的诊治课件.pptVIP

婴幼儿腹泻 腹 泻 定义：大便次数增多或性状改变 腹 泻 常见病因： 1、感染性病因：病毒（多见），细菌，真菌 2、非感染性病因：食物性，季节性，过敏性 轮状病毒性肠炎 轮状病毒性肠炎，由感染轮状病毒引起，秋季多发，故又名“秋季腹泻”，主要发生在婴幼儿。 轮状病毒性肠炎 全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿 死亡的人数大约为900 000人，其中大多数发生在发展中国家。在中国，0～2岁以内的婴幼儿人数约为4000万人（含新生儿〉，每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数的1/4，是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原。 发病机理 病毒侵入小肠上皮细胞，绒毛变短及脱落，导致小肠功能丧失。粘膜双糖酶活性降低、肠腔内木糖及蔗糖水解并吸收障碍，被细菌分解而产生有机酸，致使肠内渗透压增加，大量水及电解质进入肠腔，肠吸收减少。 传播途径 粪-口传播 经呼吸道空气传播 新生儿及小婴儿受母递抗体保护，故发病人数比6月～2岁年龄组少 临床表现 潜伏期约2～3天，大多症状较轻，少数婴儿严重。 主要症状为解水样便，大便每日10～20次，伴呕吐。部分患儿有发热、腹胀。约50%患儿有轻至中度脱水，或伴电解质紊乱。 病程一般5～8天，少数在10天以上。在免疫功能低下患儿，可转变成慢性轮状病毒性肠炎，粪便长期排病毒，成为传染源。 轮状病毒性肠炎 诊断主要依赖临床表现及粪便检测轮状病毒。 治 疗 一、对症及支持疗法 轻度失水予以口服补液（ORS） 中、重度失水伴电解质紊乱则静脉补液 治 疗 二、抗病毒治疗：利巴韦林（病毒唑） 治 疗 三、胃肠黏膜保护剂：蒙脱石散（如肯特令、思密达、比奇 ),是目前专家推荐的治疗小儿肠炎的有效药物。 治 疗 四、微生态制剂：培菲康、金双歧、妈咪爱、肠复康，常乐康等 治 疗 五、营养不良患儿宜补充微量元素锌、铁 ,补充维生素Ａ、维生素Ｃ、维生素Ｂ1、维生素Ｂ12、叶酸等 ; 治 疗 六、饮食调整和抗生素的应用 主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食 ,如粥、面条、蔬菜、肉末、鱼等 ,可给一些新鲜蔬菜、水果以补充钾。也有人观察去乳糖饮食（如：无乳糖奶粉）有利于婴幼儿腹泻的痊愈。 确诊为轮状病毒性肠炎患儿一般不用抗生素 ,应用抗生素不利于疾病恢复。对重症患者 ,可以适当选用抗生素。? 预 防 母乳中存在特异性轮状病毒IgA，母乳喂养婴儿少得或不得?轮状病毒性肠炎，故提倡母乳喂养。 预 防 轮状病毒疫苗 用手开启瓶盖，用吸管吸取本疫苗，直接喂于婴幼儿，用量为每人一次口服3ml，切勿用热水送服。 生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观偏胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食后大便逐渐转为正常 * *