高压氧科2012年二级综申.docVIP

4.21.1 开展医用氧舱治疗的医院应依法获得《医用氧舱使用证》及《医用氧舱备案表》。执 行《医用氧舱安全管理规定》、《医用氧气加压舱》、《医用空气加压氧舱》等国家颁布的法律 法规、技术标准。 4.21.1.1 医用氧舱的准入、设臵与 布局符合规范。 【C】 1.具有省级卫生行政部门颁发的《医用氧舱设臵批准书》、《医用氧舱使用证》 及《医用氧舱备案表》，均在有效期之内。 2.医用氧舱设臵在耐火等级为一、二级的建筑内，并使用防火墙与其他部位分 隔，不设臵在地下室内。 3.氧舱布局合理，实行单通道设计，设立治疗等待区、氧舱室、诊断室、抢救 室、医、护办公室、消毒间等。 4.医院严格按照规范设计，无自行改变原设计的情况发生。 （1）医院没有自行改变舱体结构、供（排）氧系统和供（排）气系统。 （2）没有自行改变原设计的医用氧舱加压介质和增加舱内吸氧面罩等。 【B】符合“C”，并 建筑与医用氧舱的文档资料保存完整。 【A】符合“B”，并 职能部门有保障医用氧舱规范设臵的管理措施。 首次：自我评价结果［］【C】；［］【B】符合“C”并；［］【A】符合“B”并； 依据材料： 【C】1、山东省特种设备研究院 2、医用氧舱安全管理规定及GB50222-1995标准 3、医用氧舱安全管理规定及GB12130标准 4、高压氧治疗基础与临床第312页设计与第314页制造安装 【A】高压氧治疗基础与临床中的医用氧舱安全管理规定第315页使用与管理 末次：自我评价结果［］【C】；［］【B】符合“C”并；［］【A】符合“B”并； 依据材料： 改进措施： 评价人： 评价日期： 4.21.1.2 有医用氧舱使用的制度 与流程。 【C】 1.根据《医用氧舱临床使用安全技术规定》和《医用氧舱安全管理规定》等相 关的法律法规的要求，制定相关制度与流程。 2.对医用氧舱的工作人员进行相关制度、规程的培训，做到自觉执行。 【B】符合“C”，并 职能部门对制度、流程的执行情况进行监督检查、总结反馈。 【A】符合“B”，并 对存的问题与缺陷有持续改进。 首次：自我评价结果［］【C】；［］【B】符合“C”并；［］【A】符合“B”并； 依据材料： 【C】1、绿皮书306页高压氧科空压机房安全工作制度，307页高压氧科技工组工作制度及高压氧科抢救制度 2、绿皮书323页高压氧科主任职责，高压氧科主任医师职责，高压氧科医师职责高压氧科技师职责 【B】山东特种设备检验研究院及安丘质量技术监督局进行监督检查和总结 末次：自我评价结果［］【C】；［］【B】符合“C”并；［］【A】符合“B”并； 依据材料： 改进措施： 评价人： 评价日期： 4.21.2 有医用氧舱安全管理、安全操作和各级各类人员岗位职责等制度。 4.21.2.1 人员合理配臵，能履行岗 位职责。 【C】 1.按照舱型（婴儿舱、单人、双人舱，以及小型、中型、大型多人舱）配设医 师、护士与技术人员等，从业人员均持有上岗证，人员结构能够满足日常诊疗 工作的需要。 2.明确各级各类人员的岗位职责，相关人员均知晓。 3.对医用氧舱安全管理制度、安全操作规程，医疗护理常规，相关工作人员熟 知并严格执行。 【B】符合“C”，并 职能部门对医用氧舱室进行监管，并有记录。 【A】符合“B”，并 对存的问题与缺陷有改进。 首次：自我评价结果［］【C】；［］【B】符合“C”并；［］【A】符合“B”并； 依据材料： 【C】1、高压氧治疗基础与临床中104页高压氧治疗中的护理、治疗方法、工作人员的职责及医学保障。 2、高压氧治疗基础与临床中104页护理人员的职责，及114页中各级工作人员职则及医学保障包括科主任、医师、护士、技术员等。 3、绿皮书306高压氧科空压机房安全工作制度，高压氧科抢救制度等。 【B】监管部门为医务科 末次：自我评价结果［］【C】；［］【B】符合“C”并；［］【A】符合“B”并； 依据材料： 改进措施： 评价人： 评价日期： 4.21.2.2 对进舱人员进行安全教 育。 【C】 1.有进舱人员进行安全教育的制度。 （1）进舱人员不得携带火种和易燃、易爆物品。 （2）不得穿戴能产生静电的服装、鞋、帽。 （3）严禁沾染油脂的物品臵于舱内。 2.相关人员知晓安全教育制度与教育内容。 【B】符合“C”，并 职能部门进行监管，并有记录。 【A】符合“B”，并 无违规情况。 首次：自我评价结果［］【C】；［］【B】符