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宫外孕教学查房 病史简介 吴天琴 31岁，停经37天，阴道不规则流血7天，下腹疼痛1天，伴头晕，恶心，呕吐扶入院。患者平素月经规则，周期30天，经期4-5天，量中，无痛经。 末次月经 09年10月3日，行经如常.7天之前开始不规则阴道流血，量少。今晨突发持续下腹疼痛，肛门坠胀，有便意，而来我院就诊。 B超提示:右附件4cmX4cm 偏高回声区。后凹积液2.2cmX3.0cm。血HCG 3222.0miu/ml。 生育史：30岁结婚，未育，0-0-3-0 患者否认心肝肾疾病史，否认过敏史，4年前曾患尿路感染已治愈 月经史：16岁来月经，周期30天，经期4-6天，末次月经2009.10.3（+） 1、面对这个病人,首先考虑什么诊断? 2、为进一步确诊,还需进行哪些必要检查? 查体：T37℃，P100次/分，R20次/分 BP110/70mmHg ，痛苦貌，腹软，压痛( +)妇检：右附件增厚,压痛(+)，宫颈举痛，后穹隆穿刺抽出5ml不凝血，血HB104mg/l.其余正常。 异位妊娠 定义：受精卵在子宫体以外着床称异位妊娠。（在妇科急诊中占首位 ） 宫外孕的分类 依受精卵在子宫腔外种植部位不同分为五种：1、输卵管妊娠 占95% 2、腹腔妊娠 3、卵巢妊娠 4、宫颈妊娠 5、阔韧带妊娠 请问精子与卵子的受精场所？ 受精与植入的时间？ 请问月经周期15天服药对胎儿是否有影响？ 病理生理图 沙眼衣原体,淋菌感染 流产、产后感染、 输卵管先天异常、 内膜 异位、各种输 卵管手术 输卵管粘膜炎 浆膜炎、浆肌炎 完全堵塞、不全堵塞 管形扭曲、管腔狭窄、蠕 输卵管功能障碍 动功能影响 受精卵着床于输卵管壁的内膜褶皱处 ↓ 输卵管肌层 病理生理图一 ↓ ↓ ↓ ↓ 壶腹部78% 伞部 峡部 间质部 ↓ ↓ ↓ ↓ 妊娠8-12周 妊娠6周 左右 妊娠12-16周 ↓ ↓ 输卵管妊娠流产 ↓ ↓