宫颈癌筛查及异常结果分析和处理进展课件.pptVIP

宫颈癌筛查及结果 分析和处理进展;宫颈癌筛查的必要性;宫颈癌筛查的必要性;宫颈癌筛查中存在的问题;宫颈癌筛查指南进展;宫颈瘤变的自然史;宫颈瘤变的自然史;HPV感染与年龄的关系;宫颈细胞学筛查技术;宫颈细胞病理学诊断;宫颈细胞病理学诊断;醋酸白试验（VIA）;宫颈癌筛查主要内容;筛查应该何时开始;筛查应用什么方法;宫颈细胞学筛查的最优频率;高危人群的筛查方法推荐;什么年龄适合停止筛查;筛查结果分析和处理;肉眼可疑病灶的处理流程;细胞学不满意情况的处理流程;细胞学(-)而HPV(-)的处理流程;细胞学(-)而HPV(+)的处理流程（1）;细胞学(-)而HPV(+)的处理流程（2）;细胞学ASC-US的处理流程;LSIL的处理流程;HSIL的处理流程;HSIL的处理流程;HSIL的处理流程;HSIL的处理流程;HSIL的处理流程;AGC的处理流程;新指南总结不再强调每年一次筛查，而是根据年龄段确定筛查的方法和间隔。;新指南总结;新指南总结;郎景和院士指出：“适宜筛查方案应具有四大特点：较好的特异性和敏感性是有效筛查的基础和前提；技术方法需简便易行，便于实施；公众可接受，便于推行；满足卫生经济学适宜要求，便于开展。” 世界卫生组织和宫颈癌预防协会都认为，最好的公共卫生战略包括：（1）特定年龄的筛查，女性一生中至少有一次；（2）随访和治疗有阳性结果的女性。 ;THANK YOU;; 对绝经妇女ASC_US的处理，如临床和细胞学显示萎缩的改变，同时无使用雌激素禁忌症，可通过提供1个疗程大约1周的阴道内使用雌激素后重复细胞学检查，重复细胞学检查阴性可转为常规随访；若仍为ASC-US或更高则应阴道镜检查，对免疫抑制妇女ASC-US应推荐阴道镜检查。而ASC-US妊娠妇女与非妊娠妇女同样管理。不典型腺细胞(AGC)比ASC或LSIL有更高患宫颈内病变的风险。多方面的研究发现，9%～54% AGC经活检证实为CIN,O～8%为AIS，1%—906为浸润癌。在2001年的TBS分类中把不典型腺细胞不能肯定(AGGNOS)从AGC倾向上皮内病变中分离出来，因为这两种分类提示了对高度病变的不同风险，AGC倾向上皮内病变组比AGCNOS有较高的风险；经活检证实为高度病变在AGC-NOS有90h—41%，在AGC倾向上皮内病变组则高达27%～96%。进一步确定和筛查AGC是较困??的，重复细胞学检查确定腺上皮内病变的敏感度仅50%～72%且比阴道镜检查要低，有许多经病理证实为AIS的病例阴道镜也不能观察到异常图像，甚至细胞学和阴道镜结合也可能遗漏一些位于宫颈管内细小的宫颈管内膜腺癌和AIS，宫颈管搔刮术结合阴道镜是被推荐作为AGC的进一步检查的方法。另一方面，对AGC或AIS作诊断性排除性方案是宫颈冷刀锥切，以了解宫颈深部的情况。; PubMed是美国家医学图书馆(NLM)下属的国家生物技术信息中心(NCBI)开发的、基于WWW的查询系统，提供免费的MEDLINE、PREMEDLINE与其他相关数据库接入服务，MEDLINE是一个拥有1亿字条的巨大数据库，也包含着与提供期刊全文的出版商网址的链接，来自第三方的生物 学数据，序列中心的数据等等，提供与综合分子生物学数据库的链接与接入服务，这个数据库归NCBI所有，其内容包括：DNA与蛋白质序列，基因图数据、3D蛋白构象，人类孟德尔遗传在线。PubMed系统包含三个数据库：MEDLINE、PreMEDLINE和Record supplied by Publisher。 PubMed在网上免费向用户开放。它具有收录范围广泛、更新速度快、检索系统完备、链接广泛的特点。