小儿腹泻课件_11.pptVIP

概述 一、腹泻病的定义 健康儿童粪便 二、是一个由多种因素、多种病原引起的综合征。 三、腹泻病广泛流行于世界各地，主要累及儿童, 尤其是6月-2岁的婴幼儿。 四、是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死亡 的重要原因。 为什么说腹泻病是儿童最常见疾病之一？ WHO资料显示：亚、非、拉地区5岁以下的儿童，每年发生腹泻10亿人次以上，死亡500万，病死率约0.5%。 我国资料显示：5岁以下的儿童，每年每人平均发病次数为2次，年病死率为0.051%。 我院资料显示：93-2005年住院病人数224544，腹泻病人数20836，占同期住院人数的9.28%。占感染消化科住院病例的1/3-1/4。 发病机理 机理: 分泌性腹泻 病原 霍乱弧菌、产毒性大肠杆菌、难辨梭状芽胞杆菌； 临床特点 1、水样泻； 2、大便镜检正常； 3、容易出现脱水电解质紊乱；中毒症状不重。 机理 渗出性腹泻 病原 志贺氏菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌、 侵袭性大肠杆菌、耶尔森氏菌。 临床特征 1、痢疾样泻：脓血便、粘液脓便、粘液血丝便 2、大便镜检：大量WBC、脓细胞、RBC、吞 噬细胞。 3、脱水、电解质紊乱较少而中毒症状可重 机理：渗透性腹泻 病因: 各种病毒 临床特征: 1、水样泻。 2、大便镜检正常。 3、容易出现脱水电解质紊乱，中毒症状不重。 机理：渗透性腹泻、动力性腹泻 病因 喂养不当； 临床特征 1、稀糊便或蛋花便、有酸味、有不消化食物残渣 2、脱水和电解质紊乱轻，无发热等中毒症状。 3、大便镜检：大量脂肪滴 脱水程度判断 脱水程度 轻度 中度 重度 失水量占体重 5% 5-10% 10% 失 水 量 50 50~100 100~120（ml/Kg） 精神状况 稍差 萎靡or烦躁 极度萎靡 前囟眼眶凹陷 轻微 明显 十分明显 眼 泪 有 少 无 口腔粘膜 稍干 干燥 十分干燥 皮肤弹性 好 差 极差 尿 量 稍减少 减少 无 末梢循环 好 稍差 差 脱水性质的判断 脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性 水与钠丢 钠水 钠=水 钠水 失的比例 血钠(mmol/L) 130 130-150 150 病理生理 细胞外脱水 细胞内外 细胞内脱水 无水移动 临床表现 易休克 一般脱水表现 高热烦渴