尿路感染（肾盂肾炎膀胱炎尿道炎）课件_1.pptVIP

尿路感染 Urinary tract infection;;学习目标;上尿路;性别 好发人群;一、致病菌 二、细菌入侵途径 三、机体易感因素;病因和发病机制-致病菌 ;（一）上行感染 （二）血行感染 （三）淋巴道感染 （四）直接感染;尿液的冲刷作用； 尿路粘膜分泌的有机酸、免疫球蛋白有直接抗菌的作用； 尿液pH值低； 尿液的高渗。 ;病因和发病机制-机体易感因素;病理;一、急性肾盂肾炎 二、慢性肾盂肾炎 三、膀胱炎和尿道炎 ;临床表现-急性肾盂肾炎;临床表现-慢性肾盂肾炎;非典型表现形式;存在易感因素； 肾内疤痕形成,致病菌潜伏； 致病菌产生耐药性； 原浆型(L型)菌株的存在。 ;临床表现-膀胱炎和尿道炎;并发症;;白细胞尿 白细胞管型 血尿 蛋白尿 肾小管功能损害;（一）尿沉渣涂片 （二）尿细菌培养和菌落计数 ;假阳性 假阴性;怎样留取尿标本行细菌培养呢？;亚硝酸盐还原试验； 其原理为大肠杆菌等革兰阴性菌可使尿内硝酸盐还原为亚硝酸盐，当其含量0.1ug/ml时，加入试剂呈红色反应为阳性，阳性率为85%。球菌感染时阴性，可用作尿细菌筛选试验。 ;准确收集患者2或3小时尿液，作白细胞计数计算出1小时尿白细胞排泄率，白细胞30万/h为阳性。;（一）血常规 （二）肾功能检查 （三）X线和超声检查;诊断;诊断;诊断;（一）肾结核 （二）慢性肾小球肾炎并尿路感染 （三）前列腺炎 （四）尿道综合征;膀胱刺激征明显； 持久抗酸杆菌(+),PPD试验(+)； 一般抗菌无效； X线：;又称无菌性尿频排尿困难综合征， 多发生于青壮年女性， 有尿路刺激症状，无全身中毒症状； 尿细菌培养阴性； 尿常规检查白细胞可轻度增加。 其发生原因;治疗;一、急性肾盂肾炎的治疗 二、慢性肾盂肾炎的治疗 三、急性膀胱炎的治疗; ;;复发 重新感染;抗菌药3～7天短程治疗 单剂疗法 治疗后第5天及2～6周复查尿（无复发为治愈；复发提示复杂性尿路感染或肾盂肾炎）;预防