屈光不正及斜弱视课件.pptVIP

斜视的分类 内斜视(esotropia,ET) 外斜视(exotropia,XT) 垂直斜视 AV型斜视 特殊类型斜视 斜视的分类 共同性斜视 非共同性斜视 麻痹性 限制性 共同性斜视 定义：眼外肌本身和支配神经均无器质性病变而发生的眼位偏斜，向不同方向注视或更换注视眼时，其偏斜度相等。 内斜视 外斜视 共同性内斜视 先天性内斜视 调节性内斜视 非调节性内斜视 受融合机理控制： 1）融合机制正常→外隐斜 2）融合机制失去控制→外斜视 （间歇性外斜视、恒定性外斜视） 共同性外斜视 定义：由于支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引起的眼位偏斜。 非共同性斜视 先天性 由于先天性发育异常、 产伤、眼外肌缺如等 后天性 急性发病伴复视 外伤：颅底骨折 炎症：脑膜炎、脑炎 血管病：高血压、脑血管意外 肿瘤：鼻咽癌 代谢性疾病：糖尿病、甲亢 肌源性疾病：重症肌无力、 眼肌炎 其它：嵌顿、术后 病因 第一斜视角与第二斜视角 第一斜视角: 健眼注视，麻痹眼的斜视角 第二斜视角：麻痹眼注视，健眼的斜视角 临床表现 运动受限 第二斜视角大于第一斜视角 不同方向注视时斜视角不等 代偿头位 复视和眩晕 麻痹性斜视与共同性斜视鉴别 麻痹性 共同性 发病 骤然 逐渐进展 眼球运动 向麻痹肌运动方向受限 无受限 斜视角 第二斜视角第一斜视角 两个斜视角相等 复视 有 无 代偿头位 有 无 颈肌性斜颈与眼性斜颈的鉴别 颈肌性斜颈 眼性斜颈 年龄 出生6月内发生 很少在18月内发生 颈肌 胸锁乳突肌僵硬 无 视力 正常 复视 遮盖 不影响 遮盖麻痹眼后头位正常 弱视(amblyopia) 定义 在视觉发育期间，由于异常视觉经验（斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。 患病率 青少年人群中2％～4％ 正常儿童视力参考值下限 3岁 0.5 4~5岁 0.6 6~7岁 0.7 7岁以上 0.8 斜视性弱视 屈光不正性弱视 屈光参差性弱视 形觉剥夺性弱视 弱视的病因及分类（危险因素） 弱视的治疗时机 早发现，早治疗 5岁前开始治疗效佳，10岁后疗效相对差 出生后，人类视觉系统的迅速发育，2岁达到高峰，4岁开始大幅度下降，9岁停止发育。 消除病因 光学矫正 白内障手术 上睑下垂手术 遮盖 压抑疗法 其他治疗 综合疗法 治疗原则 联系电话： 0771-5356091（视光门诊） 0771-5356507（眼科病房）E-mail: 382239995@ * * 屈光参差（anisometropia） 概念：双眼屈光度数不等者称为屈光参差。 矫治 框架眼镜？ 角膜接触镜？ 手术？ 老视（presbyopia） 概念：年龄所致的生理性调节减弱称为老视 原因： 晶体硬化 、弹性下降 睫状肌和悬韧带的功能也逐渐减弱 临床表现 ：近点远移、视近物困难 视疲劳 老视是一种生理现象！ 屈光状态影响老视症状出现的迟早 老视与远视的区别 老 视 年龄相关生理性调节下降 远视力正常 近视力降低 ，40岁左右出现 有视疲劳 斜视、弱视少见 视近矫正 凸透镜 远 视 一种屈光不正，先天或后天 典型者看远不清楚 看近更不清楚 早期可无症状（调节幅度大） 可发生屈光性弱视，内斜 需要远屈光矫正，高度远视有时还需要视近矫正 凸透镜 屈光检查方法 静态检影----检影镜 主觉验光----综合验光仪 老视的验配：正视眼45岁时+1.