心肌梗死心电图课件_2.pptVIP

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2018-06-19 发布于贵州
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心肌梗死心电图课件_2.ppt

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心肌梗死心电图课件_2

急性心肌梗死心电图张向阳前壁前壁前壁超急期前壁超急期前间壁后壁下后壁高侧壁下后侧壁侧后壁 ST段抬高心肌梗死早期复极化综合征变异心绞痛心包炎高血钾室壁瘤其他:束支传导阻滞，心室肥厚，WPW，起搏器心律，Brugada 早期复极化综合症年轻 CHD危险因素少／无多见于胸前导联 J点抬高，ST段弓背向下 ST段抬高程度不一，多次图可能有变化服用心得安后，ST段抬高加重过度通气、运动负荷后ST段有所恢复变异型心绞痛心包炎 36岁女性，胸痛 47，M, CABG后高血钾—K7.7mmol/L K8.7mmol/L K8.9mmol/L K9.6mmol/L K10.5mmol/L 室壁瘤—M,78 NSTEMI—51岁男性，2天前胸痛伪差１伪差２—R/L 伪差3-右位心伪差4---v1/v3 伪差5 LBBB并心肌梗死全导联下壁-------加做右室、后壁 V1 ST段抬高-------加做右室 V1 ST段压低，R波升高------加做后壁 V6 ST变化-------加做后壁复查！！！初始的正常心电图不能排除心梗心电图正常的不明原因胸痛患者 3.5% 24hr发生心梗心电图异常但没有诊断意义的， 9% 24hr发生心梗心电图诊断心梗的敏感性40-60%，特异性~94% * 胸痛发作时,超急性期急性心梗超急性期继续演变继续演变典型下壁心梗溶栓后再灌注心律失常、ST段回落、胸痛缓解 67,M M,29, cocaine 60岁女性，胸痛3小时 *