第8讲_牙髓病分论根尖周病分论_1课件.pptVIP

(二)慢性溃疡性牙髓炎 (三)慢性增生性牙髓炎 [鉴别诊断] 牙髓息肉 牙周膜息肉 牙龈息肉 [诊断要点] 　1 可定位患牙，病史。 　2 查体所见。 　3 温度测验的异常表现。 　4 叩诊反应。 三 牙髓坏死 [临床表现] 　1 无明显自觉症状。 　2 查体所见。 　3 牙冠变色，失去光泽。 　4 牙髓活力测验（-）。 　5 X线显示：患牙根尖周无明显异常。 [诊断要点] 　1 无自觉症状。 　2 牙冠变色、牙髓活力测试结果。 　3 X线片表现。 　4 参考病史，牙冠完整情况。 四 牙髓钙化 [分 类] 　1 髓石　2 弥散性钙化 [临床表现] 　1 无自觉症状。 　2 牙髓活力测验异常，迟钝或敏感。 　3 X线显示：髓腔内有阻射影（髓石） 　　或呈弥散性阻射影像。 五 特发性吸收 [分 类] 　1 牙内吸收　2 牙外吸收 [临床表现] 　1 上前牙多见，无症状或牙髓炎性痛。 　2 “粉斑”。 　3 牙髓活力：正常或迟钝。 　4 叩诊（-或+）。 5 X线显示：髓腔内不规则膨大透光区。 小 结 掌 握 急性牙髓炎的临床特点 掌 握 慢性牙髓炎的临床特点 掌 握 牙髓坏死的临床特点 熟 悉 各牙位髓腔解剖特点 了 解 慢性牙髓炎的分型 了 解 牙髓钙化和特发性吸收 根 尖 周 病 分 论 分 　 类 临床表现 诊　 断 鉴别诊断 [组织病理学分类] （一）急性根尖周炎 　1. 急性浆液性根尖周炎 　 2. 急性化脓性根尖周炎 （二）慢性根尖周炎 1. 慢性根尖周肉芽肿 　2. 慢性根尖周脓肿 3. 慢性根尖周囊肿　 　4. 慢性致密性骨炎 一 急性浆液性根尖周炎 [临床表现] 1 咬合痛，自发性、持续性钝痛,可定位。 2 查体所见：牙体，牙周。 3 牙冠变色，牙髓活力测验无反应。 4 叩痛（+）-（+ +），扪诊不适或疼痛。 5 Ⅰ°松动。 [诊断要点] 1 典型的咬合疼痛症状。 2 对叩诊及扪诊的反应。 3 牙髓活力测验反应。 4 结合病史。 二 急性化脓性根尖周炎 [排脓途径] 1 通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤排脓。 2 通过根尖孔经根管排脓。 3 通过牙周膜经牙周袋或龈沟排脓。 急性化脓性根尖周炎 [三个发展阶段] 　　　1 根尖脓肿阶段 　　　2 骨膜下脓肿阶段 　　　3 粘膜下脓肿阶段 (一)根尖脓肿 [临床特点] 1 自发性剧烈、持续跳痛，伸长感加重， 不敢咬合。 2 叩痛（++）-（+++），松动Ⅱ°-Ⅲ°。 3 无明显肿胀，扪痛轻微。 4 相应颌下或颏下淋巴结肿大及压痛。 * * [症 状] 1 无明显自发痛。 2 食物嵌入洞内剧痛。 3 冷热刺激剧痛。 [检 查] 1 有病灶牙且有大量软垢牙石,食物嵌入。 2 可探及穿髓孔,深探剧痛。 3 温度测试敏感。 4 叩诊不适或阴性。 医大口腔 多发于青少年的乳、恒磨牙龋洞穿髓孔较大 者。由于牙髓的血循环较丰富，机体修复能力较 强，在缓慢而持久的弱刺激下发生增生性反应，向髓腔外生长成牙髓息肉。 [临床表现] 1 无自发痛 2 视诊→息肉 3 探诊→出血 4 轻微咀嚼痛 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔