第一章_急危重症护理学绪论PPT课件.pptVIP

专题 1.时间就是生命 2.第一目击者 3.生存链 4.拨打120急救电话时需要注意的问题 5.心肺复苏术 6.气道异物梗塞与海姆立克急救法 1、“时间就是生命” 黄 金 时 间 24h 36h 48h 72h 灾难 死 亡 时 间 急危重护理学第一章 绪论 急危重症护理教研组 尚启凤 Tel突发事件 海啸 1 2 3 4 9.11恐怖事件 1 2 SARS事件 1 2 禽流感 1 2 3 矿难 1 2 火灾 1 2 车祸 1 2 意外事故 录象 9.11恐怖事件 矿 难 因道路堵塞发生严重的拥挤踩踏事件 发现 Detection 报告 Reporting 反应 Response 现场抢救 On Scene Care 运输途中监护 Care in Transit 转至院内救治 Transfer to Definitive Care 教学目标 1、掌握急危重症护理学、急诊医疗服务体系的概念。 2、熟悉急危重症护理学的范畴、急诊医疗服务体系的管理。 3.了解急危重症护理学的起源发展及范畴。 第一节 急危重症护理学的概念和范畴 概念：是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者抢救与护理的跨学科的综合性应用学科。 范畴：1.院前急救: 2.急诊科救护： 3.重症监护病房救护： 4.灾难救护： 5.急危重症护理教学、管理和科研 院前急救　　是指危重患者进入医院前的救护，包括现场急救和途中救护两大任务。 A现场急救：复苏，止血，解毒等B途中监护：从发病现场转送到医院途中需要施行的监测与护理。 2.急诊科救护：集中式抢救，监护，留观，经急诊科处理后，部分患者治愈出院，部分住院继续治疗，部分收入重症监护病房。 3.重症监护病房救护： CPR术后，休克，昏迷，多器官功能衰竭，严重水电解质紊乱，急性多发性创伤等。 4.灾难救护：自然灾害（地震，洪水，台风，旱灾，虫害等），人为灾害（交通事故，放射性污染，战争等） 灾难医学(disater medicine)　　研究如何迅速有效的组织抢险救灾，因需要救治的人员较多，必须事先有所准备，灾害一旦发生，就可立即组织救灾人员赶赴现场，对伤病员进行现场初步急救、分诊、安全转运等。 第二节 急危重症护理学的发展简史 起源：1854年-1856年的克里米亚战争，南丁格尔率领38名护士前往前线实施救护，使伤员的死亡率由50%下降至2.2%。 简史： 美国是急救医学的发源地 20世纪50年代与60年代初，欧美国家一些大的医疗中心相继建立重症监护治疗病房。 1963年美国耶鲁的New Haven Hospital 急诊科首次运用分诊技术。 1966年美国颁发了《公路安全法案》，规定要重视现场急救，并为此培训急救人员及非医务工作者的初级急救技术，取得较好效果。 1968美国麻省理工学院建立急诊医疗服务体系。 1972年英国皇家护理学院护理团队的成立，形成当今急救护理课程的雏形。 20世纪60年代电子设备的应用。 1975年国际红十字会召开急救医疗会议。 1979年国际承认急救医学是一门独立的医学学科。 1983年美国医学会确立麻醉、内科、外科、儿科四大学科设立危重症医学专业。 我国急危重症护理学的发展： 20世纪50年代建立急救站--70年代建设心脏监护病房--80年代成立急救中心 1986年11月120的设立。 一、急危重症护理学的起源与发展 19世纪南丁格尔（F. Nightingale）的年代 38个护士，士兵死亡率从42%到2% 20世纪50年代 北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”----最早的“监护病房” 20世纪60年代 心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机 20世纪60年代后期 真正的ICU，现代仪器集中 20世纪70年代中期 急危重症国际化、标准化 中国 急救室（抢救室） 20世纪70年代末，从心脏手术后监护病房到专科ICU、综合CCU 20世纪80年代开始，北京、上海等城市急救中心、急诊科和ICU正式成立 第三节 急救医疗服务体系 概念：EMSS(emergency medical service system)是综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 EMSS：是把急救医疗措施迅速送至危重症患者身边或发病现场，经初步急救处理，维护其基础生命，再把患者安全转运到医院进行进一步救治，确保用最短时间把最有效的医疗服务提供给急危重症患者。 急救医疗服务体系的管理 1.网络 ：专线电话，120 2.改