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治疗甲亢的进展邢家骝课件
* 例 7. 131I 治疗前,靠右锁骨下静脉全营养治疗维持机体营养需要，身高174 cm , 体重仅42 kg. 例7.131I 治疗后1.5年，甲亢痊愈,体重 52kg ,胰岛素用量减少25% ，全天工作. * 131I能够安全有效地治疗难治性重度甲亢的依据是： 131I的生物学特点； 2.131I引起的急性放射性甲状腺炎属于电离辐射的确定性效应，是有阈剂量的。 * 电离辐射对人体的效应 躯体效应 ：出现在受照射个体身上； 遗传效应：出现在受照射后代身上； 非确定性（随机性）效应： 发生机率随受照剂量的增多而加大的效应，没有剂量阈值； 确定性（非随机性）效应 ：可以高度预测的、必然出现的躯体效应，有剂量阈值，超过阈值，损伤的程度随吸收剂量的增加而加重，低于阈值，不出现相应的躯体效应。 * 131I的生物学特点 131I 主要蓄积在甲状腺内,其余多由尿排出,其他脏器受照剂量很小. 甲功正常成人131I 370 MBq(10mCi)后脏器吸收剂量(rads,RAIU25%) 脏器 MIRD ICRP Oak Ridge 损伤剂量和效应 (1975) (1987) (1996) (rads) 甲状腺 13 000.00 13320.00 13000.00 红骨髓 2.60 2.60 3.10 1次600,可再生 卵巢 1.40 1.60 1.80 500-1000,不育 睾丸 0.88 0.99 1.00 500-1000,不育 肝脏 4.80 1.30 3.90 3000,放射性肝炎 胃壁 14.00 17.0 13.0 1500/10天,无损伤 肾脏 ------ 2.10 1.30 2000,放射性肾炎 心脏壁 ------ ------ 2.1 4000分次，放射性心肌病阈值 全身 7.10 ----- ---- 100,WBC减少 MIRD . J Nucl Med,1975,16:857-860； ICRP Publications 53.1987,18(1-4) Stabin MG.ORISE Publication,April 30,1996 MIRD:医疗性内照射剂量评估; ICRP:.国际辐射防护委员会; Oak Ridge:美国橡树岭科学和教育研究所 * 131I所致急性放射性甲状腺炎 由131I引起的急性放射性甲状腺炎(Acute radiation thyroiditis,ART) 是甲状腺暴露于RI后2周内发生的一种急性状态，一般在2～4周内消失。 NCRP第55号报告(1977)：ART的阈剂量约为200Gy,稍微超过这个阈剂量约有5%病人发生甲状腺炎，每超过100Gy, 增加5%病人发生甲状腺炎。 我国《放射性甲状腺疾病诊断标准》（2002）：ART的诊断标准之一是“有射线接触史，甲状腺剂量为200Gy以上 。
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