特发性男性不育内分泌治疗进展课件.pptVIP

特发性男性不育内分泌治疗进展 孙邕 枣庄市妇幼保健院生殖中心 50％有希望治愈，常见的有精索静脉曲张、梗阻性无精子症等 25％目前无有效疗法，包括：基因、染色体异常、有毒物质接触及放化疗、睾丸肿瘤等 25％病因不明，伴或不伴精液异常，诊断为特发性男性不育 男性不育 内分泌治疗依据 内分泌治疗药物 促性腺激素释放激素 1 促性腺激素 2 雄激素 3 雌激素拮抗剂 4 芳香化酶抑制剂 5 促性腺激素释放激素(GnRH) 作用机理： GnRH直接作用于垂体，来提高垂体促性腺激素水平 治疗策略：模拟肌体脉冲式释放GnRH 促性腺激素释放激素(GnRH) 进展： 随机安慰剂对照的临床试验很少 有研究随机分配19名特发性男性不育患者服用不同剂量的GnRH 拟似物- 布舍瑞林12周, 但是没有发现GTH 或者精子密度升高 近年来，GnRH 拟似物不再被作为经验性治疗备选药物 促性腺激素(GIH) 作用机理：GTH 分泌不足、分泌节律异常及半衰期缩短被认为是特发性不育因素之一，重组促性腺激素可以治疗促性腺素分泌异常 常用药物：人绒毛膜促性腺激素(HCG)、人绝经期促性腺激素(HMG) 、重组人FSH等 促性腺激素(GIH) 进展：最近一项随机对照实验表明FSH和LH都能独立维持精子发生，但FSH在粗线期精母细胞的数目维持上作用更明显，而使在基因水平上向精子细胞转化则可用HCG治疗，运用FSH