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男性性功能障碍、不育节育 南华医院泌尿外科 符浩 勃起功能障碍(ED) 定义 勃起功能障碍（ED）是指持续的，或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以获得满意的性活动。 其准确含义： 1 持续是指连续六个月以上的时间，偶尔一次或短时间勃起功能障碍不应被看做ED 2 如果对性生活质量非常满意,那么也不存在ED 流行病学 ED是一种常见病,多发病 美国:ED就诊或住院,分别为40万和30万(1985) 我国:40—70岁男性人群中,52%患有ED(郭应禄) 全球:一亿多人患有ED ED的影响 1.多数常见的男性健康和生活问题,都会通过ED的方式先期表现出来 2.ED损伤的不仅是男性的生理健康,更对男性的心理和精神造成巨大伤害 ED的分类 1.器质性:血管性、脊髓.骨盆.泌尿系的损伤,糖尿 病.肾病.内分泌异常等 2.心理性 3.混合性 国外:器质性和混合性占30---70% 我国:器质性和混合性占20---50% 上海:器质性和混合性占62.4%,心理性 37.6% 表3 既往病史对ED患病率影响 疾 病 n ED患者数 患病率(%) 心血管系统 643 346 53.8 内分泌系统(糖尿病) 90 67 74.4 消化系统 456 86 18.9 神经系统 140 79 56.4 呼吸系统 438 215 49.1 泌尿生殖系统 217 127 58.5 相关手术史(BPH 65 34 52.3 尿道狭窄手术) X2检验， X2＝202.01 ，P0.005 ED的诊断 以往仅根据病人的主诉进行诊断.目前已广泛采用病史.体检及各种客观检查作为综合性诊断和分类的依据. 表4 国际勃起功能问卷表（HEF—5) 在过去6个月中 0分 1分 2分 3分 4分 5分 你对获得勃起和维持 勃起的自信程度如何？ 很低 低 中等 高 很高 你受到性刺激而有 阴 几乎没有 少数几 有时 大多数时 几乎总 茎勃起时，有多少次 无性 或完全没 次 (远少 (约一 候(远多 是或总 能够插入？ 活动 有 于一半) 半) 于一半) 是 你性交时，阴茎插入 没有 几乎没有 少数几 有时 大多数时 几乎总 后，有多少次能够维 尝试 或完全没 次 (远少 (约一 候(远多 是或总 持勃起状态？ 性交 有 于一半) 半) 于一半) 是 你性交时，维持阴茎 没有 困难 困难 困难 有点 不困难 勃起时直至性交完成 尝试 极大 很大 困难 有多大困难？ 性交 你性交时，有多少次 没有尝 几乎没有 少数几次 有时(约 大多数时候 几乎总是 感到满