实验室资质认定申请书申报材料-全、新.docVIP

附件一： 公司法人代表声明 作为法人代表，现声明如下： 本公司已经依法设立或注册，保证独立、客观、公正地从事检测工作，对此承担相应的法律责任；并承诺不从事与检测项目有关的产品开发、推广、咨询和经营等活动。 本公司具有固定的工作和检测场所；拥有与本公司确立了合法劳动关系、且与所开展的检测工作相适应的专业技术、管理人员；具有能够独立调配使用的固定或可移动的检测设备及设施。 本公司遵守中华人民共和国有关实验室资质认定的法律法规，按照规定的规范或准则建立了管理体系并有效实施，具备对检测质量进行有效控制的能力，并开展了符合要求的内部质量体系审核和管理评审。 在此我保证本公司所提交资质认定申请材料均为真实信息。 上述声明如不符合要求此产生的一切后果由本公司承担。 实 验 室 名 称（盖章） 法 定 代 表 人（签名）： 2012年8月6日 附件二： 实验室资质认定 申请书 实验室名称：*****（盖章） 主管部门名称： (盖章) 申请日期： 2012年8月6日 山东省质量技术监督局编制  填表须知 1．本申请书要用签字笔填写或计算机打印，字迹要求清晰、规范。 2．填写页数不足时，可用A4纸添加续页，但需连同正页编共X页,第X页。 3．“主管部门”指实验室的行业行政管理部门（若无行业行政主管部门的此项可不填）。 4．本申请书附表一“项目名称”栏，在填写有关产品（标准或规范规定的项目，能够100%检测）或产品参数（标准或规范规定的项目，不能100%检测）之后，按照有关规定，有的实验室可按照检测方法标准填写检测方法。 5．本申请书在所选“□”内打“√”。 6．本申请书需经检验机构法定代表人或负责人签名有效。 7．本申请书适用复查、初审和扩项的资质认定申请。 1．概况 1.1 实验室名称：***注册地址：济***舜风路322号411、412、414、416室 邮编：250101 办公地址：**舜风路322号 邮编：250101 检验地址（一）：**舜风路322号 邮编：250101 检验地址（二）： / 邮编： 检验地址（三）： / 邮编： （实验室有三个以上的检验地点时，可继续按顺序填写。） 法人代表或负责人：** 职务：法定代表人 电话：*** 实验室联系人：*** 职务：质量负责人 电话（如方便请留手机号）： 传真： E一mail： 1.2 非独立法人实验室所属法人单位名称： 地址： 邮编： 传真： E一mail： 负责人： 职务： 电话： 1.3 主管部门名称（无主管部门的此项不填）： 地址： 邮编： 传真： E一mail： 负责人： 职务： 电话： 1.4 法人类别 1.4.1独立法人实验室 事业法人□ 企业法人√ 社团法人□ 其他□ 1.4.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项） 事业法人□ 企业法人□ 社团法人□ 其他□ 1.5 评审类型 1.5.1计量认证 首次√ 扩项□ 复审□ 其他□ 1.5.2 计量认证十审查验收 首次□ 扩项□ 复审□ 其他□ 1.5.3计量认证十依法授权 首次□ 扩项□ 复审□ 其他□ 1.5.4计量认证十实验室认可 首次□ 扩项□ 复审□ 其他□ 1.6 获取证书情况 计量认证证书编号： 发证日期： 年 月 日 有效日期： 年 月 日 审查验收证书编号： 发证日期： 年 月 日 有效日期： 年 月 日 依法授权证书编 号： 发证日期： 年 月 日 有效日期： 年 月 日 实验室认可证书编号： 发证日期： 年 月 日 有效日期： 年 月 日 1.7 资质