皮肤性病学带状疱疹课件.ppt

带状疱疹 教学目的 掌握：带状疱疮的病因、临床表现、诊断。 熟悉：带状疱疹的治疗原则 了解：病毒性皮肤病的病因，传染情况 教学重点：带状疱疮的临床表现、治疗 教学难点：各种病毒性皮肤病的表现 病毒性皮肤病 病毒性皮肤病是由病毒感染引起的皮肤粘膜病变，病毒是一种专门寄生在细胞内的微生物，分为DNA和RNA病毒，常见病毒性皮肤病分3型： 1、新生物型（如寻常疣、跖疣等）。 2、疱疹型（如单纯疱疹、带状疱疹等）。 3、红斑发疹型（如麻疹、风疹）。 带状疱疹 (herpes zoster) 带状疱疹—中医称缠腰火丹，多见于成人，以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征。 病原体：水痘-带状疱疹病毒。 发病机制 多为学龄儿童时初次感染此病毒 发生水痘或者隐形感染 沿神经纤维向中心移动 长期潜伏于脊神经后根神经节的神经元中 在免疫力低下时生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎及坏死 产生神经痛。病毒逆神经纤维传播到皮肤，产生特有的带状分布群集水疱 愈合后获终身免疫。 临床表现 前期症状：低热、全身不适、食欲不振，出疹前局部皮肤不适或灼痛等。 好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区，或腰腹部、四肢及耳部等处。 皮损特点：群集小水疱，也可以有大疱，沿神经走向单侧带状分布，结痂愈合后可留色素沉着。 自觉症状：主要为神经痛，神经痛的特征年龄越大疼痛越明显，可有局部淋巴结肿痛，重者可伴发高热、肺炎。 并发症：面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征（Ramsay-Hunt征）。 病程：2-3周，老年为3-4周。 诊断与鉴别诊断 带状疱疹根据群集性小水疱，沿神经走向单侧带状分布，有明显的神经痛，诊断不难，应与单纯疱疹、脓疱疮等鉴别。 治疗 局部治疗：以干燥、消炎为主。 疱疹未破者：可外搽5%硫磺炉甘石洗剂或1%喷昔洛苇软膏、或阿昔洛韦软膏等。 疱疹已破者：酌情湿敷(可用3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液)，或外搽0.5%新霉素软膏等。