无锡坤如玛丽医院医疗质量管理组织的体系及架构.doc

无锡坤如玛丽医院医疗质量管理组织体系 目 录 一、医院医疗质量管理委员会 1、医疗质量管理委员会 2、医疗安全委员会 3、药事管理委员会 4、护理管理委员会 5、病案管理委员会 6、医院感染委员会 7、输血管理委员会 8、医疗仪器设备管理委员会 9、伦理管理委员会 二、医疗质控管理小组 1、医疗质控小组 2、急危重病人抢救小组 3、麻醉精神药品管理小组 4、抗菌药物管理小组 5、临床路径小组 6、住院医师培训小组 7、药品不良反应小组. 8、辐射安全小组. 9、实验生物小组 10、医疗废物管理小组 12、传染病防治管理领导小组 13、预防保健工作小组 14、医院医保管理领导小组 15、医保工作自查自纠领导小组 16、医院“社保卡实时结算领导小组” 17、医院控烟工作领导小组 18、药品质量控制管理小组 19、临床医师抗菌药物使用权限的通知 20、关于成立医院污水处理管理小组的通知 无锡坤如玛丽医院质量管理 组织架构图 无锡坤如玛丽医院 玛（医）办字【2016】011号 关于成立 为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理提高医疗技术服务水平，，经研究决定成立医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会工作制度1）医疗质量管理委员会在业务院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估。2）医疗质量管理委员会每季度开会一次， 3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、和反馈情况工作。4）组织疑难病例纠纷病案的讨论。5）组织医疗差错和医疗事故的鉴定工作。6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。 三、医疗质量管理委员会职责1）负责医疗、医技工作的2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。6）负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。7）负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 主题词：医疗质量管理委员会 通知 报 送：崇安区卫生与计划生育局 无锡坤如玛丽医院办公室 2016年1月10日印发 共印20份 无锡坤如玛丽医院 玛（医）办字【2016】012号 关于调整医疗安全管理委员会的 通 知 各科室： 为了进一步加强我院医疗安全管理，规范对医疗纠纷处置，落实医疗不安全因素的整改，防范重大医疗过失行为和医疗事故，现对我院医疗安全管理委员会成员作以调整。 一、医疗安全管理委员会成员： 主 任：李心华 副主任：林美霞 姚月珍 邵少英 刘学青 成 员：沈杏观 金慧丽 藏建群 罗明会 周建国 朱巧凤 孔 君 续翠容 周 丹 沈 洁 郭传星 孙大均 办公室设在医务科，由姚月珍同志兼任办公室主任，负责日常工作。 二、医疗安全管理委员会职责 1.严格执行《医疗安全管理制度》，承担全院