人民医院合作医疗疾病诊断组支付方式改革运情况分析.docVIP

Ⅹ人民医院合作医疗疾病诊断组支付方式改革运行情况分析 ⅩⅩ县作为国家级县级公立医院综合改革试点县积极探索支付方式改革，制定了《ⅩⅩ县新型农村合作医疗住院按病种分组支付方式改革试点实施方案（试行）》。2013年月起ⅩⅩ县县公立医院正式开展新农合住院按疾病诊断组（DRGs）付费改革。?ⅩⅩ县新农合住院费用按疾病诊断分组数及每组的费用标准经国家卫计委专家组科学统计多次测算后确定。2013年按照261个诊断组进行付费2014年按照个诊断组进行付费。改革试点启动后，院以缩短平均住院日和术前住院天数为突破口，全面梳理、优化各项检查、治疗流程，医技检查部门为在最短的时间内完成检查、检验，灵活排班、主动加班，做到人休机不闲；麻醉科淡化节假、双休及夜间的概念，满足临床科室的手术安排。通过各种采取措施，2013年内，将平均住院日从2012年的天缩短为天，术前住院日从原来的3天缩短为2天。彻底改变以往“ 多收入多得奖”的绩效分配模式，采取有效措施控制资源消耗，努力实现“合理节约多得奖”，切实加强成本管理和信息化建设，医院开始向着质量效益型的精细化管理转变。通过诊断相关组预付制的方式，可以有效控制医疗费用上涨，医院不再通过多开药或者延长住院时间来增加收入，而是在保证医疗效果的前提下多挣钱。医疗费用支付不再根据医院的投入，而是根据医院的产出（即治疗的病例），从而对医院资源的消耗给予较合理的补偿；同时会大大激励医院提供更有效率的服务和提高服务质量，促进医院加强内部管理，合理利用医疗资源，做到合理检查、合理用药。 疾病分组名称 分组标准 人次 总费用 分组合计 平均总费用 分组与总费差 100139 肌肉、肌腱、筋膜和粘液囊手术，不包括手部 2062 5 17958.82 10310.00 3591.76 -1529.86 100189 急性咽喉炎 771 2 3364.22 1542.00 1682.11 -910.81 100084 痔结扎术 2329 8 24856.57 18632.00 3107.07 -777.87 100275 高血压性心脏病 2407 3 9501.90 7221.00 3167.30 -760.70 100295 急性支气管炎 862 3 4824.79 2586.00 1608.26 -746.06 100315 急性胃炎 778 2 2991.18 1556.00 1495.59 -717.99 100133 骨折内固定取出术 2853 2 7106.98 5706.00 3553.49 -700.49 100251 糖尿病 2062 4 10530.92 8248.00 2632.73 -570.83 100330 皮肤和皮下组织感染 1512 5 10385.85 7560.00 2077.17 -565.17 100369 睾丸、附睾炎 2013 2 5130.00 4026.00 2565.00 -551.70 100245 过敏性紫癜 911 1 1367.82 911.00 1367.82 -457.02 100117 其他子宫切开和切除术 5490 10 59355.46 57744.18 5935.55 -445.55 100412 腰椎骨折 2876 1 3278.35 2876.00 3278.35 -402.85 100391 其他症状、体症和临床与实验室异常所见 1770 3 6481.85 5310.00 2160.62 -390.32 100316 慢性胃炎 1512 7 13253.65 10584.00 1893.38 -381.38 100145 皮肤和皮下组织的手术 1260 15 24434.67 18900.00 1628.98 -368.98 100192 带状疱疹及相关疾病 1216 6 8889.51 7296.00 1481.59 -265.69 100274 高血压病 2160 13 31301.87 28080.00 2407.84 -247.84 100070 淋巴结构的单纯切除术 2102 2 4663.74 4204.00 2331.87 -229.47 100314 上消化道出血 3276 2 6969.88 6552.00 3484.94 -208.94 100379 异位妊娠 1873 3 6240.79 5619.00 2080.26 -207.36 100151