中国医学史6.ppt

6.宋金元时期的医学 公元960-1368年 [社会背景] 从宋至元间，汉族及多个少数民族政权在不同区域交叉存在。各阶段、各地区政治形势不同，经济差异甚大。 宋代发展文官统治，重视文士培养和选拔，知识分子的社会地位得到提高。 [社会背景] 科技文化： 火药、指南针、活字印刷术 沈括《梦溪笔谈》、王祯《农书》 [社会背景] 哲学思想 程朱“理学” “新学”思想 [医学发展特点] 1.儒医的出现：“不为良相，当为良医” 政治家王安石、文学家苏轼、科学家沈括皆通晓医学。宋代朱肱、许叔微进士出身，金代成无己、张元素、元代朱震亨更为著名儒医。 2.宋金元时期，国家重视医药事业 [主要内容] 1、政府对医药发展的措施 2、个人医药著作 3、古典医藉的整理和研究 4、医学理论发展和临证各科成就 5、养生（自学） 6、金元医家的创新（重点） 7、中外医药交流（自学） 一、医政机构和管理制度 二、发展医学教育 三、设立校正医书局 四、创立国家药局 五、医籍编著和刊行 一、医事和管理制度 唐代——太医署 宋代——太医署（局）、翰林医官院、翰林御药院 金代——太医院 翰林医官的选拔：年龄40岁，各科专业考试合格。成绩最优秀者留翰林医官院，其他则分配为医学博士或外州医学教授。 医疗慈善机构和管理 安济坊、病囚院、漏泽园、保寿粹和馆… 安济法：世界上早期颁布的济贫法 二、医学教育 “三舍”升试法（王安石）：上舍、内舍、外舍 理论考试、医疗技能和医疗得失考核 十全为上，十失一为中，十失二为下 太医学教育（宋徽宗）：方脉科（大方脉、小方脉、风科）、针科（针灸、口齿、咽喉、眼、耳）、疡科（疮肿、折伤、金疮、书禁） 金代出现正骨科 三、校正医书局 北宋政府对医书的五次校正、编撰和刊行。基本上整理了祖国医学包括医经、本草、脉法、针灸、方书等典籍。 1057年专设“校正医书局” ，大批医书都是经过此次校订、刊行后流传下来的。 四、开设国家药局 宋代： 御药院、尚药局 惠民局、和剂局：1076年在京城开封创立了一所太医局卖药所（熟药所），后改为惠民局；修合熟药业务分离，后为和剂局；南宋发展为太平惠民局。 元代:设有广惠司，下设有回回药物院 碑刻 惠民局 五、医药书籍编著刊行 （一）、综合性本草学成就 《开宝新详定本草》（《开宝本草》公元973年）载药983种 《嘉佑本草》（《嘉佑补注神农本草经》公元1057年）载药1082种 《本草图经》!（公元1058-1061年） 苏颂整理加工编撰而成。载药780条，增民间草药103种，635种药下绘图933幅； 贡献：重点讨论了药物的来源和鉴别，把辨药和用药结合，还收载了大量单方验方。 宋－苏颂故里碑 （二）、方书 《太平圣惠方》，大型方书。 宋太宗时期编著的大型方书之一，共100卷，载方16834首。 《诸病源候论》冠于首，后详列处方和各种疗法。 集理法方药一体的完整体系的医书。 《太平圣惠方》 《太平圣惠方》 《太平惠民和剂局方》 宋徽宗时期，陈承、裴宗元、陈师文等将官药局所收医方加以校订成《和剂局方》，为该局的制剂规范。 后经多次增补，定名《太平惠民和剂局方》颁行全国。是第一部国家颁行的成药专书和配方手册！ 《太平惠民和剂局方》 特点： 1.每方详列主治、组成、药物炮制法、药剂修制法——推广成药！ 2.常用有效方剂多为丸、散等剂型； 3.记载大量方剂至今仍为临床常用，如逍遥散、藿香正气散、牛黄清心丸等； 《太平惠民和剂局方》 《太平惠民和剂局方》 《圣济总录》 北宋末年，政府组织医官广泛收集历代方书及民间方药，历时7年编成的大规模方书。200卷，方近20，000首，前代方书几乎全被囊括。 《圣济总录》 《圣济总录》 第二节 个人医药著作 一、药物学 《证类本草》（《经史证类备急本草》） 作者：北宋·唐慎微 内容： 32卷，载药约1748种，新增药物600多种； 每药均有附图，及论说、主治、功用、归经、采集、炮炙与附方 ； 附方共3000首，方论1000余条； 为宋代药物学最高成就。 《证类本草》 出版、影响： 后政府修订为国家药典颁行。1249年，《重修政和经史证类备用本草》刊行，共30卷，载药1748种。流传500余年，一直为本草学范本。 《证类本草》 唐慎微《证类本草》 《本草衍义》 作者：北宋·寇宗奭 内容：20卷，载药460种。 贡献： 提出气味新说：寒热温凉是药性，酸苦甘辛咸是药味，“香臭腥臊”则是药气。 药物优劣真伪鉴别：“常山，鸡骨者佳” ，葶苈子取味辛苦者入药等。 考证各说，纠正谬误。 寇宗