肺癌患者的护理课件_1.ppt

【病因】： 空气污染：如工业废气、汽车废气、公路沥青等 人体内在因素：如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染（如肺结核、支气管扩张、慢阻肺等）等 2.痰细胞学检查 3.支气管镜检查 【辅助检查】 4.其他： —— 纵膈镜、放射性核素扫描、经胸壁穿刺活组织检查、转移病灶活组织检查、淋巴结活检、胸水检查等 【护理措施】 —— 呼吸道管理是术前护理的重点 1.防治呼吸道感染： 戒烟 保持呼吸道通畅 注意口腔卫生，先治疗上呼吸道感染后手术 2.术前指导： —— 腹式深呼吸、有效咳嗽、翻身 术 前 护 理 【护理措施】 术 后 护 理 1.一般护理 —— 给予合适体位 ↓ 应有利于呼吸和患侧肺扩张 一侧肺全切，避免完全健侧卧位，可取1/4侧卧位 一侧肺部分切，避免手术侧卧位，尽量取健侧卧位 【护理措施】 术 后 护 理 2.病情观察 生命体征 切口敷料 有无胸闷、气促、呼吸困难、皮下气肿等 【护理措施】 术 后 护 理 3.治疗配合 （1）呼吸道护理 常规给氧； 翻身、拍背，鼓励深呼吸、有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰； 咳痰时固定病人胸壁伤口，减轻疼痛 稀释痰液：用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶碱、抗生素等药物作雾化吸入 方法一： 站在病人术侧，一手放在术侧肩膀上并向下压，另一手置于伤口下支托胸部协助； 方法二： 站在病人健侧，双手紧托伤口部位以固定胸部伤口，固定胸部时，手掌张开，手指并拢 【护理措施】 3.治疗配合 （2）营养和输液 —— 严格掌握输液量和速度，全肺切除者，24h输液量控制在2000ml以内，速度以20～30d/min为宜 术 后 护 理 【护理措施】 3.治疗配合 （3）胸腔闭式引流管的护理 —— 全肺切除者术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，酌情放出适量的气体或引流液，维持气管、纵膈于中间位置，每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢 术 后 护 理 【护理措施】 3.治疗配合 （4）鼓励早期下床活动 —— 术后第1日，生命体征平稳，鼓励及协助病人下床或在床旁站立移步（带有引流管者要妥善保护），术后第2日起，可扶持病人围绕病床在室内行走3～5min，以后根据病情逐渐增加活动量 术 后 护 理 严密观察病情变化，出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时，应立即停止活动 【护理措施】 3.治疗配合 （5）功能锻炼 术 后 护 理 【护理措施】 3.治疗配合 （5）功能锻炼 ——促进手臂和肩关节的活动 病人麻醉清醒后，可协助病人进行臂部、躯干和四肢的轻度活动，每4小时1次； 术后第1日开始作肩、臂的主动运动 术 后 护 理 【护理措施】 3.治疗配合 （6）术后并发症的护理 烦躁不安、脉快、发热、呼吸困难等 —— 重在预防；立即给氧，遵医嘱应用抗生素，鼓励病人自行咳嗽、排痰，必要时吸痰 术 后 护 理 肺不张、肺炎 【护理措施】 3.治疗配合 （6）术后并发症的护理 持续高热，患侧胸痛，呼吸困难，刺激性咳嗽，咳脓血性痰 —— 协助病人患侧卧位，协助医生行胸腔闭式引流 术 后 护 理 支气管胸膜瘘 Thank you ！ * * 肺癌患者的护理 肺 癌（支气管肺癌） 男性中最常见的恶性肿瘤 女性发病率逐年上升 多发于40岁以上 【病因】： 吸烟和被动吸烟 某些化学物质、放射性物质： 如石棉、砷、铜、锡等 【病理和分类】 中央型肺癌 周围型肺癌 1. 鳞状细胞癌（鳞癌） 约占50%，多见于50岁以上男性，与吸烟关系密切 多为中央型 生长较缓慢 淋巴转移多见 对放、化疗较敏感 2. 腺癌 多发于女性 多为周围型 生长较慢 有时早期即发生血行转移 3. 小细胞癌（未分化小细胞癌） 多为中央型 高度恶性 早期淋巴和血行转移 预后最差 4. 大细胞癌 多为中央型 高度恶性 早期发生转移 预后差 【转移途径】 直接扩散 淋巴转移 血行转移：常见有肝、骨骼、脑、肾上腺等 血痰、痰中有癌细胞 淋巴转移 支气管扩张 堵塞性肺炎 血性胸水 体重减轻、恶液质 内分泌效应 杵状指 骨痛、 病理性骨折 癫痫 【临床表现】 肺部症状 压迫或转移症状 肺外症状 约6%患者在诊断时无症状 1. 肺部症状 咳嗽：刺激性干咳