儿科学小儿呼吸系统解剖生理特点课件.ppt

目的要求 1.了解小儿呼吸系统解剖生理特点。 2.了解小儿常见呼吸系统疾病特点。 问 题？ 小儿呼吸系统疾病包括哪些？ 小儿为什么容易得呼吸道感染？ 如何诊断小儿呼吸系统疾病？ 小儿呼吸系统疾病种类 上、下呼吸道急、慢性感染 呼吸道变态反应性疾病 胸膜疾病 呼吸道异物 先天性畸形 肺部肿瘤 急性呼吸道感染 占门诊量 60% 肺炎占住院 30% 全世界(5岁)肺炎死亡350万/年 占5岁儿童总死亡率的28%， 我国 (5岁)肺炎死亡35万/年(10%) 。 问 题？ 小儿呼吸系统疾病包括哪些？ 小儿为什么容易得呼吸道感染？ 如何诊断小儿呼吸系统疾病？ 上、下呼吸道分界与组成 解剖特点 生理特点 免疫特点 问 题？ 小儿呼吸系统疾病包括哪些？ 小儿为什么容易得呼吸道感染？ 如何诊断小儿呼吸系统疾病？ 小儿呼吸系统疾病诊断思路 病史 体格检查 血气分析 肺功能 肺脏影像学检查 内窥镜 小儿呼吸系统疾病诊断思路 * * 小儿呼吸系统 疾病 小儿呼吸系统解剖、生理及免疫特点 小儿呼吸系统特点 分界线 喉环状软骨下缘 上呼吸道 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 下呼吸道 气管、支气管、毛细支气管、 呼吸性毛细支气管、肺组织 上、下呼吸道分界与组成 上呼吸道 特征 临床表现 鼻 短、鼻毛少、粘膜娇嫩、血管丰富? 易感染?呼吸和吸吮困难 鼻窦 鼻腔粘膜相延续，鼻窦口相对较大? 易患鼻窦炎 咽部 咽扁桃体 狭窄，方向垂直 扁桃体至1岁末开始发育，4-10岁发育达高峰? 扁桃体炎常见于年长儿，婴儿无扁桃体炎, 咽后壁 咽鼓管 咽后壁脓肿 中耳炎 喉部 漏斗状，狭窄，软骨柔软? 喉炎，喉梗阻 小儿上呼吸道解剖特点 疏松，淋巴组织丰富 宽、直、短、 呈水平位? ? 小儿下呼吸道解剖特点 ? ? 下呼吸道 ? 特征 ? 临床表现 ? 气管、支气管、细支气管 ? 狭窄、粘膜嫩、血 管丰富、软骨软、缺弹力组织、支撑差、粘液分泌少、气道干燥、纤毛运动差。 左支气管细长，由气管侧方伸出;右支气管粗短,为气管延伸。 ? 易感染易阻塞！！ ? ? ? ?异物易坠入，致右肺不张或肺气肿 ！ ? 肺组织 ? 肺泡数量少、弹力纤维差、血管丰富、间质旺盛 ? 血多气少，易感染易缺氧！！ ? 胸廓 短桶状、肋骨水平、膈肌高、胸腔 小、肺相对大、胸廓、肺扩张差。 纵膈 宽、心呈横位、周围组织软松、在 积液或气胸时易移位。 其 它 呼吸系统解剖特点决定了小儿呼吸道 感染发生率高，并发症多！！！ 小儿呼吸系统生理特点 呼吸频率 呼吸节律 呼吸类型 呼吸功能 小儿呼吸系统生理特点 呼吸频率 年　龄 呼吸次数 新生儿 40-45次 1岁 30-40次 ～ 3岁 25-30次 ～ 7岁 20-25次 小儿呼吸系统生理特点 呼吸频率 呼吸节律：呼吸中枢不完善，出现节律不齐。 早产儿、新生儿更显。 呼吸类型 呼吸功能 小儿呼吸系统生理特点 呼吸频率 呼吸节律 呼吸类型：婴幼儿 腹膈式呼吸 年长儿 胸腹式呼吸 呼吸功能 小儿呼吸系统生理特点 呼吸频率 呼吸节律 呼吸类型 呼吸功能 潮气量 补吸气量 补呼气量 残气量 肺总量 肺活量 功能残气量 深吸气量 肺容量示意图 肺活量：一次深吸气后最大呼气量 小儿：50-70ml/kg 安静呼吸：婴幼儿30%,年长儿12.5% 不同年龄肺活量值 年　龄 肺活量值(ml) 新生儿 140 6岁 1000-1800 10岁 1700-2900 18岁(男) 3400-6300 18岁(女) 2700-4800 潮气量：安静呼吸每次吸入或呼出的气 量 不同年龄潮气量值 年龄 　潮气量值(ml) 新生儿 15-20 1岁 30-70 6岁