产后大出血护理查房课件_.ppt

8、预感性悲哀 护理措施（I)： 1、向患者及家属说明切除子宫的必要性。 2、心理护理，接受子宫切除的现实。 3、家属的理解与支持。 * 护理评价(O) 1、出血得到控制，患者体液补充，生命体征维持在正常范围。 2、无感染发生，体温和血象无异常。 3、活动耐力逐渐增强，活动后无气急。 4、情绪稳定，配合治疗。 5、患者及家属在住院期间了解疾病相关知识。 6、患者的各项需求能够及时满足。 7、患者贫血得到纠正。 8、心理活动正常，接受切除子宫的现实。 * 护理文书--记录及时准确 一、病危护理记录单： 1、顺延页码 2、诊断术前、术后符合 3、生命体征包括Q4H体温，出（尿量、阴道流血量等）入（输液量、输血、开水、饮食等）。晨总计（格式）后记入头天的体温下面，是保留导尿的记录为2000/C。 生命体征、神志、吸氧、体位、管道，特殊情况随时记录。晨间护理。 二、输血、输血浆双签名，与输血申请单背面核对人一致。生理盐水前后的执行时间及签名。 三、输血护理记录单：填写完整，起止时间。输血 登记本要登记。 * 输血相关知识 两人核对：受血者姓名、性别、年龄、血型、病案号、供血者血型、储血号、采血日期、血量、交叉配血结果和血液外观。质量合格、血袋无破损，无溶血、标签完整、清楚，双方签字后方可取血。 遵医嘱肌注或静推抗过敏药物。 选择合适的输血器，连续输血12小时更换输血器。 轻轻摇均，避免剧烈震荡，不能加入任何药物。 输血前用生理盐水冲管，两袋血之间要用生理盐水冲管。 输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，（前15分钟要慢） * 输血过程中-输血的速度 红细胞：1U悬浮红细胞应在4小时内输完。 血小板：每袋血小板应在20-30分钟。 血浆：尽快于融化后6小时内输注。 在2-6℃冰箱内保存不得超过2小时（不稳定凝血因子会破坏）。1单位200ml一般应在20分钟内输完（100ml应在10分钟内输完） 冷沉淀：1U应10分钟内输完；必须在4小时内输注完毕。 不应冷藏，在2-6℃冰箱中保存不得超过6小时（输注前须仔细观察，如有沉淀物析出，应报废处理）。 * 感谢聆听！ * 产后大出血 护理查房 2017.10 * 简要病史 患者，王银豆，女，29岁，因产后4小时，阴道流血4小时，于2017年10月1日14:30入住我科（顺产后子宫下段收缩乏力，出血约3000ml，伴血块，予子宫填纱，促进子宫收缩治疗及补液，输血治疗，生命体征不稳定，血压下降至测不出来，给予多巴胺，地塞米松等）入科诊断:宫腔填纱术后，产后大出血，DIC，羊水栓塞？ 入室体查：T：37.6℃，P：106次/分，R：23次，Bp：110/77mmHg，SpO2:97%.神志清楚，精神差，口唇及眼睑苍白，肢端冰凉，宫底位于脐上4横指，阴道流血约50ml（暗红色）。医嘱立即予止血，抗感染，抑酸护胃，补液，输血扩容，抗休克等对症支持治疗 * 当日病房治疗及护理 1、神志清楚，重度贫血貌，血压110/77mmHg，心率106次/分，氧饱和度99%，继续输血及血浆，持续吸氧及心电监护。 2、晨07:00统计共输:去白红细胞10u，冷沉淀10u，输血浆600ml，白蛋白10g,血小板一个治疗量。共计入量5283ml，出量3820，其中尿量400ml，出血1200ml。 * 实验室检查 10月1日 10月1日15:20 10月1日18:00 10月2日00:00 10月2日07:00 10月2日18:45 10月3日07:00 10月4日07:00 10月5 血红蛋白（g/L） 68 70 89 78 86 94 85 101 103 血小板（109/L ） 94 78 104 72 72 80 83 91 121 * 病房治疗及护理 * 产后大出血的基本知识 定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血，娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。 病因：1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。2、胎盘因素 3、软产道裂伤 4、凝血机制障碍 产后出血处理原则 ： ①针对出血原因，迅速止血 。 ②补充血容量，纠正失血性休克 。 ③防止感染。 * 主要病因的出血情况及观察 1）软产道撕裂：胎儿娩出后阴