三叉神经痛课件_2.ppt

* （3）刺络拔罐： 同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。 （4）皮内针法： 在扳机点上将揿针刺入，外以胶布固定，一周二次。 * 按语 1）注意起居有常，不要睡卧当风，以防外邪侵袭。2）保持心情舒畅，避免情绪激动。3）缓解期可用冷水擦面，以增强面部抗风寒的能力。 * 4）注意休息，适当开展体育锻炼。 5）忌食辛辣、发物，禁绝烟酒。 6）针灸止痛效好，但不能根治，要详细询问病史，区分原发性或继发性。 * 7）本病的预后较好，大多数病人经中西医药物保守治疗后，疼痛可以缓解。 * 三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别： 1 牙痛和其他牙源性疾患、 2 舌咽神经痛、 3 非典型面部神经痛(面神经炎) 4 颞下颌关节紊乱综合征 5 鼻旁窦炎、 6 蝶腭神经痛 7 继发性三叉神经痛 * 三叉神经痛与面瘫在针灸治疗上有何异同？ * 两者均可根据疼痛或麻痹的不同部位而灵活选配穴位。 两者均采取头面部取穴和四肢部的远道取穴相结合，其中不少穴位是相同的，如合谷、颊车、阳白、太阳、四白、迎香、颧髎、巨髎、地仓、承浆、风池等。 共同点： * 不同点： 在头面部，三叉神经痛是以下关为主穴，而面神经麻痹以翳风为主穴。 在四肢部：三叉神经痛以合谷为主穴，配内庭；而面神经麻痹以合谷为主穴，配外关。 在针刺方面：治疗面瘫以浅刺、弱刺激为主，四肢穴位则单侧针；而治疗三叉神经痛多用泻法、持续捻针为主，四肢穴位则双侧同针，均用泻法。 * 针灸治疗三叉神经痛的临床研究 l .选穴配穴 （1）近部取穴 目的是激发经气直达病所。现代医学认为直接刺激局部神经干，并将神经纤维的兴奋传导到它所支配的器官和中枢神经系统，可达到镇痛目的。 * ①下关穴：为足少阳与足阳明胃经之交会穴，位于三叉神经总干分支处。独取下关穴 ②听宫穴：为手足少阳与手太阳小肠经之交会穴，局部布有面神经及三又神经第Ⅲ支的耳颞神经。独取听宫穴以内泄小肠之热、外解太阳之表。 ③翳风穴：深部为耳大神经，是面神经干从颅骨穿出处，取翳风双针重刺激，用于疾病初起以疏通经络、重泻其邪。 * ④耳周三穴： 上颌支及额支疼痛者取听宫、听会，下颌支疼痛者取翳风、听会。 ⑤主穴：取患侧下关， 配穴：第1支取攒竹、鱼腰，第Ⅱ支取四白、迎香，第Ⅲ支取颊车、夹承浆。 ⑥以牵正穴为主穴， 第Ⅰ支痛配太阳、阳白、攒竹， 第Ⅱ支痛配下关、颧髎 、迎香， 第Ⅲ支痛配颊车、地仓、承浆。 * （2） 远部取穴 　　　取胃之原冲阳和肾之原太溪相配 （3 ）远近配穴 　①近取下关为主穴： 　第Ⅰ支痛加鱼腰、攒竹、丝竹空， 　第Ⅱ支痛加迎香、四白、颧髎、巨髎、角孙， 　第Ⅲ支痛加听会、颊车、翳风、天容； 　远端配穴：对侧的曲池、手三里、合谷、足三里、行间、中渚、液门、昆仑。 　痛甚者取双穴。 * ②局部选穴： 　第1支痛：太阳， 　第Ⅱ支痛：四白， 　第Ⅲ支痛：夹承浆、下关透颊车、颊车透地仓； 　远端配以对侧合谷和患侧内庭。 ③远端：外关或足临泣为主穴， 　局部配穴： 　第Ⅰ支取耳门、太阳、丝竹空， 　第Ⅱ支取听宫、颧髂、下关， 　第Ⅲ支取听会、颊车、地仓。 * ④顽固性三又神经痛： 上：阳白、头维、下关、阿是穴 下：取足三里、三阴交、太冲 （４）经验选穴 ①水沟、神门、劳宫以镇静安神： ②人迎穴：总有效率为87．5％ ，其中43．０５％的患者1年以上无复发，说明腧穴具有相对特异性。 * （５）全息取穴 ①头针：头部运动区及感觉区的下2／5是脑部在体表的投影区，取其作为针刺治疗三又神经痛的主穴之一。 ②耳针： 耳穴具有良好的镇静止痛效果。管氏面痛针法： 取神门、皮质下、面颊、肝，进针后行六阴数，再通密波电流。 * ③眼针：运用眼针原理选取双侧上焦区治疗本病31例，总有效率100％。 ④足针 ：足大趾内侧为三叉神经代表区。管氏面痛针法 采用电探测仪，在该区域内探找低电阻点(即敏感点)，进针后通密波电流，可起镇静止痛之效。 ⑤腕踝针：上肢腕踝针第4、6区相当于手阳明大肠经和手太阳小肠经循行之处。 ⑥第二掌骨桡侧全息针法：选取与三叉神经痛病变部位相对应之“头”穴和相关之“胃”穴。 * 2.针刺操作 （１）毫针刺法: 针刺疗效的取得与针刺手法关系密切，所谓“刺之要，气至而有效”，故在三叉神经痛的治疗中，“气至病所”是针刺镇痛的关键。 （２）下关穴针刺方法：根据痛支不同而有别：第Ⅰ支痛时，针尖向头部的前上方刺；第Ⅱ、Ⅲ支痛时，针尖向头面的后下方刺，使之产生触电样传导。 * （３）骨孔刺：是将针直刺入三叉神经所过之骨孔，如眶上孔、眶下孔、颏孔。 （４）透穴疗法：： 阳白透鱼腰，鱼腰透攒竹， 承泣透四白，下关透颊车， 四白透迎香。 取患侧太阳透下关、太阳透颧髎 、太阳透巨髎为主穴，采用捻转