下肢静脉血栓的护理课件_1.pptVIP

下肢静脉血栓 教学目标 了解下肢静脉解剖结构，下肢静脉血栓形成的病因及病理生理。 熟悉下肢静脉血栓的临床表现，及其治疗。 掌握下肢静脉血栓形成的护理。 静脉血栓形成 是指血液在静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，从而导致静脉回流障碍，是很常见的血栓类疾病。全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢。急性期，当血栓脱离腿部的静脉，游走到肺脏，阻塞肺部血管，就形成严重而致命的肺栓塞。后期则因血栓后遗症，造成慢性静脉功能不全， 影响病人的生活和工作能力。 病因 1、静脉血流缓慢：长期卧床，术中、后，肢体固定 2、静脉内膜损伤：注射，刺激性药物,骨折 3、血液高凝状态：妊娠，产后，术后，创伤，感染，避孕药，肿瘤 病理生理 静脉血栓形成初期，血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱落，流经右心，栓塞于肺动脉，可引起肺栓塞。按照血栓的组成，静脉血栓有三种类型：①红血栓　最为常见，组成比较均匀，血小板和白细胞散在性分布在红细胞和纤维素的胶状块内；②白血栓　基本由纤维素、白细胞和成层的血小板组成，只有极少量红细胞；③混合血栓　由白血栓组成头部，板层状的红血栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的血栓构成尾部。 静脉血栓形成引起静脉回流障碍，其程度取决于受累血管的大小和部位，以及血栓的范围和性质。如果是远端静脉压升高，毛细血管瘀血，内皮细胞缺氧，使毛细血管渗透性增加，远端肢体出现肿胀。深静脉压升高及静脉回流障碍，使交通支静脉扩张开放，继而出现浅静脉扩张，使血栓向远端伸延。另一方面血栓可以机化、再管化和再内膜化，使静脉管腔能恢复一定程度的通畅。因管腔受纤维组织收缩作用影响，以及瓣膜本身的破坏，可致静脉瓣膜功能不全。 临床表现 下肢深静脉血栓形成：①中央型：髂-股V，左侧多见，起病急，发热，压痛，条索状物，大腿，股部和下腹壁浅静脉曲张。②周围型：股静脉以下，症状轻微，仅小腿部疼痛，压痛及踝部轻度肿胀，Homans征+ ③混合型：全下肢，股青肿 治疗 1、非手术疗法： ⑴一般处理：抬高，卧床休息1-2周，弹力袜，弹力绷带 ⑵溶栓：病程不超过72h，尿激酶 ⑶抗凝：肝素，华法林 ⑷祛聚：低右，阿司匹林，潘生丁，丹参 (5)中药　可用消栓通脉汤（丹参、川芎、当归、穿山甲）加味。 2、手术疗法：病程48h，术后抗凝，祛聚 下肢静脉血栓形成的护理 一、心理护理 1、精神紧张、有恐惧心理患者的护理 2、忧郁型患者的护理 3、烦躁易怒型患者的护理 二、常规护理 1、密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。 2、抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。 3、避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。 4、加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。 5、预防并发症：高热患者应加强口腔护理，粘膜溃疡者含化西瓜霜片，口唇干裂者涂石腊油，保持皮肤清洁，经常更换体位，防止褥疮发生。 6、饮食护理：应给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。 下肢深静脉血栓患者应注意 1、禁忌按摩患肢，加强对患肢的保护，避免碰撞伤。刷牙用软毛牙刷，可用电动刮胡刀刮胡子。 2、为病人提供流质或半流质清淡饮食，防止过硬、过咸、以及辛辣刺激性食物，以免损伤和刺激口腔粘膜。给予高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。 3、及时注意观察病情变化，随时发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情变化外，还应及时将情况通知医生。 4、卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，减轻水肿，使疼痛减轻。 5、加强静脉血管的保护，急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。保护静脉血管，预防浅静脉炎的发生。 思考题 防止下肢静脉血栓的方法有哪些呢？