困难ERCP的诊治策略课件_.pptVIP

肝移植术后吻合口狭窄 * 肝门部胆管癌射频消融 男，70岁，皮肤巩膜黄染2月入院 * 胆囊癌术后 * 肝门部恶性梗阻多支架引流 * 置入支架姑息治疗 * 肝癌右半肝TACE术后 * 肝癌右半肝术后 * 诊断困难的ERCP * 无创或微创诊断技术 MRCP 薄层增强CT EUS * ERCP诊断 诊断价值弱化 治疗权重增加 影响并改变了传统外科治疗理念，内镜外科重要组成部分 ERCP取石 胆总管探查、T管引流术 EST 乳头扩张 内支架 胆肠内引流手术 PTCD ENBD、内支架 * * * 胆道积气 胆管狭窄 充满性结石 肝移植术后胆管狭窄 活体供体评估，了解空间结构 MRCP的局限性 * ERCP的诊断价值 可直接观察，取活检 避免腹水、影像重叠等干扰，造影图像可动态实时观察 收集胆汁、胰液做细胞学等检查 辅助诊断技术，通过活检孔道置入胆管 镜、胰管镜、超声探头等进一步检查 * 诊断困难的ERCP 壶腹周围病变的定性诊断 胰胆管狭窄的良恶性定性 * 辅助诊断技术 活检、刷检 IDUS 胰胆管子母镜 经口胰胆管镜检查 * * 个人病例总结 完成ERCP诊疗 3103例 2947例（95%）治疗性ERCP 近3年 500例次/年 穿孔 乳头周