理化因素所致急症课件_.pptxVIP

理化因素所致急症学习重点1、溺水、中暑、电击伤、冻伤、急性高原病等病因、发病机制、临床表现、诊断及救治原则2、掌握溺水、中暑、电击伤的概念、主要病因、临床表现，诊断及现场救治措施、治疗原则等。淹溺淹溺淹溺淹溺：又称溺水，是人淹没于水或其他液体介质中并受到伤害的状况。液体或杂质充满呼吸道和肺泡引起缺氧窒息；吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害；最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡。淹溺淹溺的后果可以分为非病态、病态和死亡，其过程是连续的。1.淹溺发生后患者未丧失生命者存活24H则称近乎淹溺2.淹溺后窒息合并心脏停搏者称为淹溺3.如心脏未停搏，最终死于淹溺并发症的称为继发性淹溺4.淹没冰水后猝死称为淹没综合症发病机制自发性屏气期淹溺数秒后屏气 HR下降 外周血管收缩保证心、脑氧供高碳酸血症 低氧血症潜水反射刺激呼吸中枢心跳呼吸停止、意识丧失非自发性屏气期湿性淹溺：呼吸道及肺泡充满液体干性淹溺：呼吸道及肺泡极少液体吸入松弛 喉肌 痉挛 10% 90%淹溺分类1、淡水淹溺2、海水淹溺3、冷水淹溺比较海水（高钠、钙 、镁）淡水血液总量减少增加血液性状浓缩稀释RBC损害很少溶血大量溶血电解质变化钠钙镁氯增加钾增加，钠钙氯减少室颤少常见主要死因急性肺水肿室颤 肺水肿 脑水肿 心衰临床表现淹溺患者表现：神志丧失、呼吸停止及大动脉搏动消失，处于临床死亡状态。近乎淹溺患者临床