外科休克病人的护理课件_.pptVIP

护理诊断 气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。 有感染的危险：与免疫力降低有关。 体温过高：与细菌感染有关。 有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。 *  护理措施 一、补充血容量 1、 专人护理 2 、迅速建立静脉通路：关键性措施 3 、合理补液 先晶后胶、先快后慢。 ★补液速度：BP和CVP与补液关系 用药时注意浓度、速度及配伍禁忌 * CVP BP 原因 处理原则 低 低 高 高 正常 低 正常 低 正常 低 血容量严重不足 血容量不足 心功能不全/血容量相对过多 容量血管过度收缩 血容量不足/心功能不全 加快补液速度 适当补液 减慢补液速度强心药、纠酸 舒张血管 舒张血管 *补液试验 中心静脉压与补液的关系 * 4 、记录24h出入量以供参考 5 、观察病情变化，随时调整输液量及速度 护理措施 * 二 改善组织灌注： ★休克体位 方法：头及躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°。 作用：防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量 ，改善脑血流。 抗休克裤的应用 * 二 改善组织灌注 血管活性药物的应用 监测BP变化，及时调整输液速度。 使用时从低浓度、慢滴速开始。 严防药物外渗。 BP平稳后，停药前应逐渐减