医学超级全耳鼻咽喉头颈外科学咽部脓肿 Microsoft 课件_1.ppt

第一节 扁桃体周围脓肿 扁桃体周围脓肿 扁桃体周围脓肿 二、症状和检查 检查 早期可见一侧舌腭弓显著充血 后期局部明显隆起，提示脓肿形成。 三、鉴别诊断 咽旁脓肿 智齿冠周炎 四、治疗 1、脓肿形成前 2、脓肿形成后 第二节 咽后脓肿 病因及病理 1、急性型 多见于3岁以下婴幼儿的咽后隙化脓性炎症 咽部异物、咽外伤 2、慢性型 咽后隙淋巴结结核或颈椎结核 第二节 咽后脓肿 临床表现 急性型：畏寒、高热、咳嗽、吞咽困难、拒食、吸奶时啼哭和呛逆，烦躁不安，说话含糊不清，似口中含物。常有呼吸困难。 慢性型：多数伴有结核病的全身变现，逐渐出现咽部异物感 第二节 咽后脓肿 检查：急性病容，患侧或双侧颈淋巴结肿大，压痛。咽后壁一侧隆起，粘膜充血。 颈侧X线检查 诊断:病史、症状、检查 第二节 咽后脓肿 并发症 1、窒息和肺部感染 2、咽旁感染 3、出血 治疗 1、急性型咽后脓肿 2、结核性咽后脓肿 第三节 咽旁脓肿 咽旁隙的化脓性炎症，早期为蜂窝织炎，继而形成脓肿。 病因： 1、邻近组织或器官的化脓性炎症。 2、咽部外伤或异物。 3、经血流或淋巴系感染 第三节 咽旁脓肿 临床表现 1、局部表现：咽痛及颈侧剧烈疼痛，吞咽障碍、言语不清，茎突 前隙感染累及翼内肌时，可出现张口困难。 2、全身症状：畏寒、高热、乏力、头痛、食欲不振等。 第三节 咽旁脓肿 ●检查： 急性重病容，颈部僵直，患侧下颌下区及下颌角后方肿胀，触诊坚硬并有压痛。 病侧扁桃体及咽侧壁突向咽中线，但扁桃体本身无明显病变。 ●诊断： 症状、体征、颈部B超及CT 第三节 咽旁脓肿 ●鉴别： 扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁肿瘤 ●并发症： 1.像周围扩展致咽后脓肿、喉水肿、纵膈炎等； 2.颈动脉鞘感染至颈动脉壁糜烂，引发致命性大出血；侵犯颈内静脉，发生血栓性静脉样或脓毒败血症。 第三节 咽旁脓肿 ●治疗： 1.脓肿形成前，抗生素、激素治疗； 2.脓肿形成后，切开排流 颈外径路 经口径路 * * 定义： 为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急性扁桃体炎局部并发症之一，多数为单侧 。 初起为蜂窝织炎（称为扁桃体周炎），继之形成脓肿。 本病多见于青壮年。 定义： 为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，是急性扁桃体炎局部并发症之一，多数为单侧 。 一、病因和病理： 症 状 急性扁桃炎3-4天后，咽痛加剧，发热持续 吞咽困难，张口受限 全身乏力，纳差，肌酸痛