卵巢癌病人的护理课件_1.ppt

卵巢癌病人的护理 肿瘤放疗科 罗茜 一、概念 卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌...... 二、病因 1、遗传和家族因素 2、环境因素 3、内分泌因素 4、病理因素 5、妇女吸烟 6、X线照射过多 7、化学致癌因素 三、临床表现 (一)症状 1、年龄　多发生于围绝经期的妇女35岁以上者多发卵巢上皮性癌而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤 　　2、疼痛　恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化如出血坏死迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛在检查时发现其局部有压痛 　　3、月经不调　见不规则子宫出血绝经后出血 　　4、消瘦　晚期呈进行性消瘦 四、检查 （一）B超：可明确肿瘤的大小形态囊实性部位及与周围脏器的关系鉴别巨大卵巢囊肿及腹水 （二）X线检查　卵巢成熟畸胎瘤的腹部平片可见牙齿或骨骼影象肠道造影可了解肿瘤的位置大小及肠道的关系 （三）CT及核磁共振检查　必要时可选择应用 五、治疗 （一）、治疗原则 卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主并辅以放射治疗化疗中药等综合治疗 （二）、手术治疗 1、彻底手术 2、保留生育机能的保守性手术 （三）、化学治疗 由于卵巢瘤很早扩散手术时多数病例已不能清除病灶而且放疗的效果及应用也很有限因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法一些晚期病人经化疗后肿块可以缩小为再次手术时创造有利条件 1、上皮性癌多用 (1)PAC方案： CTX 400mg 静脉注入 第一天 ADM 40mg 静脉注入 第二天 DDP 80mg 腹腔注入 第三天 (2)CFP方案： CTX 400mg 静脉注入 第一天 5FUl50mg 腹腔注入 第二天 　　 DDP 80mg 腹腔注入 第三天(3)CP方案： CXR 200mg 静脉注入 连用五天 DDP 40mg 静脉点滴 连用五天 2、生殖细胞肿瘤及肉瘤 1)VAC方案： VCR 2mg 静脉注入 第l天 ACD 300ug 静脉点滴 第2～6天 CTX 300mg 静脉注入 第2～6天2)FAC方案： 5Fulooomg 静脉点滴 连用5天 ACD 300ug 静脉点滴 连用5天 CTX 300mg 静脉注入 连用5天  (四)、放射免疫治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大：卵巢内胚窦瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感。手术后再用放疗多能控制由于卵巢癌较早发生腹腔转移，因此照射范围包括腹腔及盆腔肝肾区加以保护以免造成放射性损伤。放射量全腹腔为3000cGY～5000cGY／6～8周 六、护理措施 （一）、心理护理 1、建立良好的护患关系 2、应该对病人有高度的同情心和责任心 3、化疗药物对身体影响大，护理人员用药之前应向病人介绍所用药物及可能出现的毒副反应及采取的应对措施。 4 、利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法，让病人觉得自己仍是一个有用之人，鼓励病人树立战胜疾病的信心，迎接新生活的挑战。 （二）化疗护理 1、胃肠道反应的护理：化疗后会出现恶心、呕吐，剧烈呕吐直接影响进食和正常的消化活动，并使大量消化液丢失，造成体内水电解质平衡紊乱，给患者带来巨大痛苦。我们应尽量关心体贴和帮助患者，应用激素和镇吐剂减轻化疗不良反应。饮食宜清淡，鼓励少量多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促进食欲。 （三）、放疗护理 1、指导病人的饮食习惯 除鸡蛋、牛奶外，要多食用新鲜蔬菜、水果、补充蛋白质和多种维生素，注意滋补肝肾。 2、指导病人生活起居 注意起居有时，适当运动 3、按时检查肝肾功 七、预防小知识 1、饮食均衡少脂肪：平日饮食中含有过多饱和性脂肪的女性，比较容易患卵巢癌。 2、多生育：生育过的妇女会比没有孩子的妇女发病率低45%，每次生育可以降低10～15%的发病率。 ?3、母乳喂养：据报道，每哺乳一个月可使患卵巢癌的机率降低1%。 * * (二)体征 　　1. 双侧下腹肿块　恶性卵巢瘤双侧生长者占75%而良性卵巢瘤双侧者仅占15% 　　2. 肿块固定　为卵巢恶性肿瘤的特点之一 　　3. 腹水 虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水但恶性卵巢瘤合并腹水者较多且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检)腹水多呈血性 　　4. 恶病质　病程拖延较久者由于长期消耗食欲不振而表现有进行性消