年制分泌性中耳炎课件_1.ppt

分泌性中耳炎（8年制） 2016- 11-17 肖红俊 分泌性中耳炎(otitis media with effusion)(secretory otitis media) 同义词 渗出性中耳炎 (otitis media with effusion , OME) 卡他性中耳炎 (catarrhal otitis media) 浆液性中耳炎 (serous otitis media) 粘液性中耳炎 (mucoid otitis media) 胶 耳 (glue ear) 积液性中耳炎！ Definition Otitis media with effusion (OME) -----is an inflammation of the middle ear with a collection of liquid in the middle-ear space. The signs and symptoms of acute infection are abscent,and there is no perforation of the tympanic membrane From: otitis media in infants and children By Bluestone Klein 分泌性中耳炎发病率增高，儿童更为多见 儿童致聋的主要原因之一，表现隐蔽易漏诊 治疗方法较多，循证依据不足，缺乏规范 分泌性中耳炎及置管术均可引发诸多并发症 分泌性中耳炎如何诊断及鉴别诊断？ 讨论问题Ⅰ 病史 体征 诊断依据 辅助检查 鼓室压图及声反射 鼓气耳镜 颞骨HRCT 诊断性穿刺? 鉴 别 诊 断 鼻咽癌 脑脊液耳鼻漏 粘连性中耳炎 胆固醇肉芽肿 讨论问题Ⅱ 分泌性中耳炎非手术治疗方法及合理性？ 粘连性中耳炎 幼儿的言语发育及行为障碍 后天原发性胆脂瘤 听力下降 胆固醇肉芽肿 鼓室硬化 并发症： 分泌性中耳炎致听力下降的机制 非手术治疗方法 抗生素药物 物理治疗？ 黏液促排剂 抗组胺药物 糖皮质激素 咽鼓管吹张 警惕过度治疗！ 观察等待期（watchful waiting） 1.促进咽鼓管功能的恢复或中耳通气 valsalva politzersation chewing gum exercise 2.黏液促排剂？！ 3.抗炎治疗？！ 小剂量大环内脂类药物（克拉仙）： 慢性鼻窦炎！ 分泌性中耳炎？ 4.复诊时间： 2- 4周一次 中耳炎中耳粘膜存在生物膜 92%（46/50)分泌性中耳炎中耳粘膜存在生物膜 －－Hall-Stoodley L，et al. Direct detection of bacterial biofilms on the middle-ear mucosa of children with chronic otitis media. JAMA. 2006 Jul 12;296(2):202-11. 84.3% AOM中耳粘膜存在生物膜 －－Moriyama S,et al. Formation of biofilm by Haemophilus influenzae isolated from pediatric intractable otitis media. Auris Nasus Larynx. 2009 Jan 7 80%慢性化脓性中耳炎中耳粘膜存在生物膜 －－Hom?e P, et al. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2009 Mar 13. [Ep