為什么美国克林頓总統做手术而台湾李前总統放支架心肌梗塞的治疗和预防课件.ppt

為什麼美國柯林頓總統做手術而臺灣李前總統放支架?--心肌梗塞的治療和預防-- 心肌梗塞常見嗎？ 心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病， 在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞， 美國政府每年花超過60兆美元來應付這個疾病。(2007臺灣每2小時有3人死於心臟病) 準內政部長廖風德在登山時心肌梗塞猝死。 藝人馬兆駿在運動時發生心肌梗塞導致死亡。 還有名主播廖筱君的弟弟廖維德、前大同分局偵察隊副隊長馮照明等人，都在正值壯年之際，卻在運動場上倒地不治。 經營之神永別／王永慶心肌梗塞病逝紐澤西(15日上午9點38分) 　享壽92歲 更新日期:2008/10/16 08:52 財經中心／連線報導 什麼是心肌梗塞？ 冠狀動脈突然阻塞，供應心臟肌肉的血流和氧氣突然中斷，心肌因血流受阻、缺血、缺氧導致心臟肌肉壞死 心肌梗塞有什麼症狀? 胸痛或胸部有壓迫感：散射至左臂、左肩、頸部、下巴、背部；持續疼痛30分鐘以上 全身冒冷汗、虛弱無力、臉色蒼白、四肢冰冷、甚至休克、猝死 什麼會誘發心肌梗塞？ 凡是會增加心肌耗氧量或誘發冠狀動脈痙攣的體力或精神因素，都可能使冠心病患者發生急性心肌梗塞，常見的誘因如下： 1. 過勞(負重登山，過度的體能活動 ) 2. 激動(緊張、憤怒等激烈的情緒變化 ) 3. 暴飲暴食(進食大量高脂肪的食物，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。 在冠脈狹窄處形成血栓，引起心肌梗塞) 4. 寒冷刺激 5. 便秘 過度用力 懷疑自己是心肌梗塞該怎麼辦？ 含一片硝化甘油片於舌下(最好坐下或躺下服用，以免血管擴張導致血壓下降、頭暈等副作用)。若過五分鐘仍無法解除疼痛則再含一片，若再過五分鐘仍持續疼痛則再含第三片，馬上叫119就醫。(服用硝化甘油片時，舌下會感覺麻麻的，若無此感覺，可能藥物已無效了。藥物應置在避光瓶內，打開瓶後三個月即失效，避光未開封可保存六個月)。 手邊如果有阿斯匹靈，先吃一顆下去。阿斯匹靈（aspirin）以減低血小板聚集從而減少血塊形成 心肌梗塞可以未雨綢繆嗎？ 電腦斷層掃描儀 ，掃瞄一圈僅需0.35秒，就可提供64張0.0625公分超薄斷層影像，只要10分鐘就可以完全掌握你是不是「好心人」。 Coronary CT angiography 15 mSv (CXR 0.1mSv) 心肌梗塞的治療 藥物:硝化甘油, 鈣離子阻斷劑, 乙型阻斷劑 冠狀動脈 整形術 冠狀動脈 繞道手術 支架比藥物治療好嗎? 那些因素會影響CABG的成績？ Associated disease cardiac : angina, MI, VT systemic : COPD,CVA,DM,PAOD,uremia Bypass surgery history Coronary artery lesions:LM,3VD Dysfunction of LV EF 40% Emergency operation Female sex Geriatric 65 years old 五不 不要高血壓 不要高血脂 不要高血糖 不要肥胖 不要抽煙 一沒有 沒有太大壓力 (多想一二，少做三七) 三要 要均衡飲食 要適當運動 (性生活) 要正常作息 心血管疾病之風險 收縮壓或舒張壓? 血壓為一具連續性、一貫性且獨立之心血管危險因子? Framingham Heart study：55歲以後、血壓正常之人在其一生中約有90%之機會罹患高血壓? 血壓由115/75 mmHg至185/115mmHg、每增加 20/10 mmHg，心血管疾病之風險即增加一倍? 50歲，罹患CVD的風險係數，SBP 140 mm Hg比DBP更為重要。 保健之道：控制高血壓(無形殺手) 金山社區心血管疾病及其相關危險因子的盛行率 降低血壓之好處 五不 不要高血壓 不要高血脂 不要高血糖 不要肥胖 不要抽煙 一沒有 沒有太大壓力 (多想一二，少做三七) 三要 要均衡飲食 要適當運動 (性生活) 要正常作息 動脈硬化症 粥狀動脈栓塞 理想的脂肪值 膽固醇(T-CHO) 200 mg/dL 三酸甘油酯(TG) 200 mg/dL 低密度脂蛋白(LDL-C) 100 mg/dL 高密度脂蛋白(HDL-C