慢性结肠炎的中医药治疗课件_1.pptVIP

溃疡性结肠炎的中西医结合治疗 ;;;中医无慢性非特异性溃疡性结肠炎的病名根据本病的临床表现，类似于中医学的 痢疾、 泄泻、 肠癖、 久利 ;;;三、诊断;;;肠外表现：关节炎、口腔溃疡、强直性柱炎（HLA-B27）、微型硬化性胆 管炎。 ;;;五、实验室及其他特殊检查;;中毒性巨结肠是内镜绝对 禁忌症 ; 内镜下表现;;;;;;Resected colon from patient with ulcerative colitis Figure 4-8. Gross pathologic specimen of resected colon from a patient with severe ulcerative colitis. Inflammation is diffuse and continuous, involving the mucosa and extending from the rectum without interruption to the ascending colon. ;;Severe ulcerative colitisFigure 4-6. Radiographic appearance of severe ulcerative colitis. This single-contrast barium enema demonstrates the typical ragged and ulcerative appearance of the mucosa in active ulcerative colitis. Characteristic collar-button or undermining ulcers are seen. In general, barium enema and colonoscopy should be avoided in fulminant ulcerative colitis because of the possibility of precipitating toxic megacolon.;Chronic ulcerative colitisFigure 4-7. Radiographic appearance of chronic ulcerative colitis. Long-standing chronic ulcerative colitis, as shown in this single-contrast barium enema, is characterized by shortening and straightening of the colon with loss of haustrations, resulting in the appearance of a featureless tube. No ulcerations are seen.;六、鉴别诊断;其他辅助检查;;;并发症;七、中西医综合治疗（一）西药治疗;对下列情况可考虑给予静脉营养：;;;;西医内科治疗总结;中度溃结的处理 用上述剂量水杨酸类制剂治疗，反应不佳者适当加量或改服皮质类固醇激素，常用强的松30~40mg/d，分次口服。 ;重度溃结的处理 ①如患者尚未用过口服类固醇激素，可口服强的松龙40-60mg/d，观察7-10天，亦可直接静脉给药；已使用激素者，静滴注氢化考的松300mg/d或甲基强的松龙40mg/d；未用类固醇激素者亦可使用促肾上腺皮质激素（ACTH）120mg/d，静滴。 ②应用抗生素控制肠道继发感染，如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂。 ;③应使患者卧床休息，适当输液、补充电解质，以防水盐水平衡紊乱。 ④便血量大、Hb90g/L和持续出血不止者应考虑输血。 ⑤营养不良、病情较重者可用要素饮食，病情严重者应予肠外营养。 ;⑥静脉类固醇激素使用7～10天后无效者可考虑环孢素每日2～4mg/kg静脉滴注； ⑦如上述药物疗效不佳，应及时内、外科会诊，确定结肠切除手术的时机和方式。 ⑧慎用解痉剂及止泻剂，以避免诱发中毒性巨结肠。 ⑨密切监测患者生命体征及腹部体征变化，尽早发现和处理并发症。 ;缓解期溃结的处理;;5-ASA常用的制剂;常用的免疫抑制剂;免疫抑制剂的不良反应;免疫抑制剂无效时考虑TNFa单克隆抗体（英夫利昔），同时口服叶酸;抗生素;辅助治疗方法;3．外科手术治疗; 手术方式需要根据病变性质、范围、病情决定。手术的指征为： ①肠穿孔或濒临穿孔； ②大量或反复严重出血； ③肠狭窄并发肠梗阻； ④癌变或多发性息肉； ⑤并发中毒性巨结肠； ⑥结肠周围脓肿或瘘管形成； ⑦